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    2. 呼和浩特大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

      2024-05-27 05:26:28 大風(fēng)車考試網(wǎng)

      醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是呼和浩特大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

      呼和浩特大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

      一、呼和浩特大病醫(yī)保怎么辦理流程

      大病醫(yī)療保險報銷范圍

      參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:

      1、慢性腎功能衰竭門診透析;

      2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

      3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

      4、血友病?崎T診治療;

      5、再生障礙性貧血專科門診治療;

      6、地中海貧血專科門診治療;

      7、顱內(nèi)良性腫瘤?崎T診治療

      8、其他大病等。

      大病醫(yī)療保險不能報銷的情況

      1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

      2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

      3、因交通事故造成傷害的;

      4、因本人違法造成傷害的;

      5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

      6、因自殺導(dǎo)致治療的;

      7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

      8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。

      所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)?频怯、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

      申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)?铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審;

      定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。

      最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

      二、呼和浩特大病醫(yī)保報銷比例

      報銷比例標(biāo)準(zhǔn)

      大病保險實際支付比例不低于50%

      在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容方面,《意見指出,大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。

      三、呼和浩特醫(yī)保相關(guān)文章介紹

      (一)、2022年呼和浩特如何繳納個人醫(yī)保,呼和浩特醫(yī)保繳納方式

      呼和浩特大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

      (二)、2022年呼和浩特新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

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