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    2. 山西大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

      2024-06-05 02:09:49 大風(fēng)車考試網(wǎng)

      醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是山西大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

      山西大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

      一、山西大病醫(yī)保怎么辦理流程

      1、申請大病醫(yī)保的參保人員,一般可由自己或者是家屬來辦理申請業(yè)務(wù);

      2、經(jīng)過審核之后,看看參保人的申請資料是不是真實完整,而且所申請的病種是不是符合要求的,然后給予辦理《大病醫(yī)療證》,根據(jù)審核通過的日期來確定大病醫(yī)療年度開始時間,參保人可以自己選擇大病就診的醫(yī)院;

      3、參保人的單位要及時的去到市醫(yī)療保險管理中心取回材料,一定喲啊在規(guī)定的期限內(nèi);

      4、《大病醫(yī)療證》只有一年的有效期,滿期后記得年審。

      二、山西大病醫(yī)保報銷比例

      山西省大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

      1.參保人員住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,個人自付超過1萬元以上的部分,由大病保險資金按規(guī)定報銷;

      2.年度內(nèi)累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高報銷限額為40萬元。

      山西省大病保險報銷比例

      1.起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元:報銷55%;

      2.5萬元以上至10萬元:報銷65%;

      3.10萬元以上至20萬元:報銷75%;

      4.20萬元以上至30萬元:報銷80%;

      5.30萬元以上:報銷55%;報銷85%。

      6.二次補償:住院醫(yī)療費由城鄉(xiāng)居民大病保險資金按規(guī)定報銷后,合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分,再按50%的比例給予報銷。

      山西省大病保險即時結(jié)算區(qū)域

      太原、陽泉、長治、晉城、晉中、臨汾、運城。

      山西省大病保險報銷流程

      1.參保住院病員結(jié)清住院費用后,由醫(yī)院出具有關(guān)報銷手續(xù)。

      2.如果統(tǒng)籌費用超過最高支付限額,即進入大病補充醫(yī)療保險。

      3.醫(yī)保審核通過后發(fā)放報銷金。

      山西省大病保險執(zhí)行情況

      目前,山西省11個市以開展大病保險,年最高報銷40萬元。其中太原等7個市已實現(xiàn)大病保險醫(yī)療費用即時報銷。

      三、山西醫(yī)保相關(guān)文章介紹

      (1).2022年山西如何繳納個人醫(yī)保,山西醫(yī)保繳納方式

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      (2).2022年山西醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

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      (3).山西醫(yī)保異地報銷政策規(guī)定,2022年山西醫(yī)保異地報銷比例額度流程新規(guī)

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      (4).2020年山西省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合將整合

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      (5).2020年山西省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

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      (6).山西農(nóng)村醫(yī)保報銷比例,2022年山西農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍

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      (7).山西退休人員醫(yī)保怎樣辦理,2022年山西退休人員醫(yī)保報銷比例

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      (10).山西省直異地安置退休人員醫(yī)保賬戶余額能劃轉(zhuǎn)接

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