社區(qū)護理管理論文

【論文摘要】本文對如何做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及護理管理作了一個綜合的描述，闡述了近幾年來我們應(yīng)對社區(qū)護理上遇到的人員編制問題、以及怎樣進行質(zhì)量管理。

【論文關(guān)鍵詞】社區(qū)護理；護理管理

隨著我國人口的老齡化以及新的醫(yī)療保險制度政策的出臺，解決了群眾看病難、看病貴的問題，提出大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)的理念，使人們對健康服務(wù)的需求越來越高。我院的一個門診部，因鐵路運行機制的影響，地處渝中區(qū)兩路口（院本部在九龍坡區(qū)），位于幾家綜合型三甲醫(yī)院的狹縫中，為了長遠發(fā)展，2002年經(jīng)過門診部的努力和渝中區(qū)衛(wèi)生局考察后掛牌為兩路口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從那以后，我們既是鐵路醫(yī)院的一個門診部，又是要管理5萬多居民的一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在工作中既要承擔門診的基本醫(yī)療，又要做好社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)。所以從開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)至今，門診部職工從被動的接受上級安排工作到現(xiàn)在主動的上門為轄區(qū)居民服務(wù)，經(jīng)歷了艱苦的歷程。而我作為一名門診部護士長，親身經(jīng)歷并參與了社區(qū)護理管理，在無章可循的實踐摸索中，深切地體會到要為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須培養(yǎng)一支一專多能的護理隊伍才行�，F(xiàn)將體會報告如下。

1人員的配置

由于社區(qū)居民的人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)、文化程度不一，單位福利的好壞，對社區(qū)醫(yī)療理解、需求程度不同等，導(dǎo)致入戶調(diào)查難，建檔難，獲得相關(guān)信息后跟蹤隨防難。我們現(xiàn)有工作人員42人，護士10人，平均年齡48.5歲。因此，在人員配置上絕對不能湊合，要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識老化、工作素質(zhì)低的現(xiàn)象。要培養(yǎng)一支具備高度責任心、崇高的敬業(yè)精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流能力的隊伍。社區(qū)護理人員必須從思想上充分認識社區(qū)護理的重要性，使護理走出醫(yī)院，走進社區(qū)，面向社會，更好地服務(wù)群眾。

2目標的制定

由于政府的財政投入不到位，2002至2017年之間，我們沒有得到相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)補償，所以大家的工作積極性不高，覺得做與不做一個樣。作為管理者，首先應(yīng)加強職工的思想教育，相信社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是一個長遠的發(fā)展方向；其次是制定切實可行的目標，作為護士長我也身先士卒加入其中，帶頭完成，如未完成者與當月獎金掛鉤，各種慢病的管理率要求達到100%，由管理者組織人員負責抽樣調(diào)查，并嚴格執(zhí)行獎懲制度。這一目標的制定使基線調(diào)查這項艱難任務(wù)由前半年的5%，到年底迅速提升到68%，有些團隊甚至完成了80%以上，較好的完成了上級下達的基線調(diào)查任務(wù)，各種慢病管理率也基本達到100%。

3質(zhì)量管理

社區(qū)護理與醫(yī)院的臨床護理有很多相同之處，但又在臨床的基礎(chǔ)上增加了許多內(nèi)容。

3.1加強衛(wèi)生保健知識的宣傳社區(qū)服務(wù)的對象多為老年、慢性病患者，積極向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識，糾正不良的生活習慣，指導(dǎo)其合理飲食，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是我們義不容辭的責任。所以我們堅持對就診者發(fā)放健康教育處方，每月每個團隊必須為其轄區(qū)群眾進行1～2次健康知識講座，在講解時必須使用通俗易懂的語言，并在居委會的配合下制定健康專欄，使衛(wèi)生知識逐步普及。

3.2定期巡診和隨時出診由于生活上行動不便或者經(jīng)濟困難等原因，有些患者不能到醫(yī)院來看病，有些慢性病患者不能堅持來院治療，針對這些情況，我們制定了定期巡診和隨時出診制度，并作好相應(yīng)記錄，上門為患者進行治療護理和康復(fù)指導(dǎo)，這樣既為患者提供了有效、經(jīng)濟、方便、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，又為醫(yī)院增加了社會效益和經(jīng)濟效益。

3.3大力開展婦幼保健由于實行計劃生育后，優(yōu)生優(yōu)育就成為年輕父母所關(guān)注的熱點話題，我們要求每個團隊的責任護士必須定期到居委會了解孕產(chǎn)婦的名單，督促指導(dǎo)孕婦進行產(chǎn)前檢查，幫助認識孕期的各種危險因素，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式及觀察幼兒的健康狀況，同時提醒父母如期為小孩進行預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，婦幼保健工作量大，人的期望值很高，尤其是在人員配置不夠的情況下（我們只有一個婦保防視護士和三個預(yù)防接種護士），要求護士要有良好的身體素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德才能去完成。

4管理的方向

4.1注意護士業(yè)務(wù)水平的提高由于社區(qū)護理是融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護理為一體，要求社區(qū)護士不但要具備專業(yè)的護理知識和技能，還要掌握人文、心理、營養(yǎng)、保健等學(xué)科的知識，因此我們的社區(qū)護士除了通過全科護士培訓(xùn)外，還利用各種梁道開展繼續(xù)教育，如參加區(qū)疾控中心，區(qū)婦幼保健站，區(qū)社管中心組織的各種培訓(xùn)，以及外出參觀學(xué)習，內(nèi)部組織講課等，逐步培養(yǎng)成知識技能全面的綜合型全科護士，以便更好地為轄區(qū)居民提供更全面的護理技術(shù)指導(dǎo)。

4.2加強團隊建設(shè)，提高凝聚力社區(qū)工作繁雜，不是靠一兩個人的努力就能完成的，因此，在平時的工作中，既要明確分工，又要強調(diào)團體協(xié)作，使全體護士都為同一目標努力工作，尤其是護士長應(yīng)一身作則，起好帶頭作用。在管理工作中，本著人性化的管理模式，關(guān)心、愛護、體貼每一位護士，幫助排憂解難，使她們能說出心里話，做到一方有難八方支援，提高了人們的凝聚力，激發(fā)了服務(wù)熱情。

4.3加強與各級部門的聯(lián)系溝通社區(qū)服務(wù)中心的上級主管部門是社管中心，在電子化信息時代，社管中心的領(lǐng)導(dǎo)也想用電子檔的形式把各種紙質(zhì)檔的東西反映出來，然而他們又處于探索過程中，電腦設(shè)計人員又不懂醫(yī)學(xué)，怎樣才能使他們既能有效監(jiān)控各種數(shù)據(jù)信息，又不增加醫(yī)護人員不必要的工作量呢？這就要求管理者積極主動為與社管中心聯(lián)系，配合修改完善各種電子表格和相應(yīng)的規(guī)章制度，以減少書寫內(nèi)容。

護理管理者還應(yīng)起到承上啟下的作用，向領(lǐng)導(dǎo)要求改變護理人員的缺編問題，我們目前的護士和醫(yī)生比為1∶1，不能達到國際衛(wèi)生組織提出的護士和醫(yī)生2∶1或4∶1的比例，尤其是婦女兒童預(yù)防保健工作全部交給社區(qū)中心后，護士將嚴重缺編，另外，要求完善對社區(qū)服務(wù)補償，加大財政投入，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格，引導(dǎo)社會健康發(fā)展。

5小結(jié)

由于重視了社區(qū)的護理管理，提高了護士的業(yè)務(wù)水平和親和力，拓寬了知識面，尤其是我中心從企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)制以來，人們從做不做一個樣的思想轉(zhuǎn)變到自謀生路，自求發(fā)展上來，思想觀念得到了質(zhì)的升華，幾年來，我們通過自己的努力和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的幫助，改善了就醫(yī)環(huán)境，降低了社區(qū)居民的醫(yī)療費用，提高了居民的健康水平。同時，大家積極的獻計獻策，使社區(qū)護理更加規(guī)范后，制度后，現(xiàn)代化，提高了護理服務(wù)質(zhì)量在居民心中的滿意度，為護理工作走進社區(qū)打下了堅實的基礎(chǔ)，也為醫(yī)院制造了社會效益和經(jīng)濟效益。