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    2. 淮北大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

      2024-05-20 17:40:39 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是淮北大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

      淮北大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

      一、淮北大病醫(yī)保怎么辦理流程

      辦理材料

      1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;

      2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

      3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷憑正);

      4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

      5、門(mén)診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門(mén)診收費(fèi)專用收據(jù);

      6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;

      7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。

      8、單據(jù)報(bào)銷時(shí)限,以出院或門(mén)診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報(bào)銷;

      9、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制度,凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào);

      10、凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷材料不全的,將暫緩支付。

      辦理流程

      所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)?频怯、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

      申請(qǐng)肝硬化等23種病的門(mén)診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?铺顚(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;

      定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

      最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開(kāi)始享受門(mén)診慢性病待遇。

      二、淮北大病醫(yī)保報(bào)銷比例

      報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

      大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%

      在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容方面,《意見(jiàn)》指出,大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外,大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

      三、淮北醫(yī)保相關(guān)文章介紹

      (1).2022年淮北如何繳納個(gè)人醫(yī)保,淮北醫(yī)保繳納方式

      “皖惠!比绾螀⒈# 即日起至1月20日,關(guān)注“皖惠保”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊公眾號(hào)首頁(yè),底部菜單欄“參!,即可辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)!重要提醒!參保截止日期至2021年1月20日距離淮北市關(guān)閉繳費(fèi)入口僅剩最后10天還未完成繳費(fèi)的淮北居民切勿錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)截止日期抓緊時(shí)間,盡早繳費(fèi)!長(zhǎng)按下方二維碼立即完成繳費(fèi)1、“皖事通”已開(kāi)設(shè)官方繳費(fèi)通道,點(diǎn)擊文末“閱讀原文”,可一鍵參保繳費(fèi)!2、趕緊長(zhǎng)按識(shí)別下方二維...查看更多

      (2).2022年淮北新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說(shuō)明

      無(wú)論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)?,這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了,從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)?,因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ,容易受到疾病的侵襲。那么,淮北新生兒醫(yī)?ㄓ惺裁从?淮北新生兒醫(yī)?ㄗ饔眠是很大的,新生兒醫(yī)?ㄞk理了以后,在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候,家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)?ㄟM(jìn)行報(bào)銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí),一般能報(bào)銷六成。如果在一級(jí)醫(yī)院,看病一般能報(bào)銷五...查看更多

      (3).2022年淮北市職工醫(yī)保報(bào)銷比例新規(guī)定

      淮北市職工醫(yī)保報(bào)銷比例為多少?大家知道嗎?下面是小編整理的2017淮北市職工醫(yī)保報(bào)銷比例的最新消息,歡迎閱讀!報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn):1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。1、收據(jù)...查看更多

      (4).2022年淮北醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例

      2017年醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例最新消息 報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn):1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。1、收據(jù)原件;2、住院費(fèi)用結(jié)算單;3、出院診斷證明;4、留觀證明或死...查看更多

      (5).淮北市提高退休職工醫(yī)保待遇

      從今年7月1日開(kāi)始,淮北市(含濉溪縣)再次調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員個(gè)人賬戶。記者從市人社局獲悉,個(gè)人賬戶劃撥金額由原來(lái)的每月124元增加到每月129元。  根據(jù)《淮北市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》中&ldquo;退休人員以參保職工人均繳費(fèi)工資的3.7%核定,記入醫(yī)療賬戶&rdquo;的規(guī)定,隨著今年7月份我市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的調(diào)整,市人社局社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心決定從本月起,對(duì)劃入醫(yī)保...查看更多

      (6).淮北市首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)?缡〖磿r(shí)結(jié)算

      12月25日,淮北市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)服務(wù)中心與徐州解放軍第九七醫(yī)院簽訂異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,淮北市醫(yī)保首次實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。  為方便和滿足淮北市醫(yī)保參保人員外出就醫(yī)需求,市醫(yī)保部門(mén)最早與宿州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通異地結(jié)算系統(tǒng),大大方便了淮北市參保群眾在宿州就醫(yī)。今年11月,淮北市開(kāi)通了與合肥市的醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,淮北市參保人員可在合肥市14家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地刷卡即時(shí)結(jié)...查看更多

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