醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償�；踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是嘉興大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
一、嘉興大病醫(yī)保怎么辦理流程
提出申請
提出申請時應(yīng)該提供的基本資料有農(nóng)村合作醫(yī)療卡或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡嘉興城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險重大疾病提高報銷比例申請表。
機構(gòu)受理
申請人將材料提交后，由醫(yī)保局幾班人員對申請材料進行初審，申請材料齊全的，當(dāng)場完成申請材料的受理和審核工作嘉興材料不齊全的，當(dāng)場退回材料并一次性告知需補齊的材料。
等待結(jié)果
審核無問題的，經(jīng)辦人員錄入系統(tǒng)并出具辦結(jié)回單嘉興審核中發(fā)現(xiàn)有問題的當(dāng)場告知，下次再進行審核。
二、嘉興大病醫(yī)保報銷比例
在一個居民醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，被保險人發(fā)生的住院醫(yī)療費用按居民醫(yī)保政策報銷后，個人累計自付醫(yī)療費用超過15000元的部分，按上不封頂累進比例進行補償。
具體補償措施如下：
15000元(不含)至50000元按60%補償；5萬元以上(不含)按70%補償。
居民醫(yī)保門診具體報銷比例
實施國家基本藥物制度的一級及以下醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))報銷比例為50%，不實施國家基本藥物制度的一級及以下醫(yī)療機構(gòu)、二級(縣級)醫(yī)療機構(gòu)為15%，三級(市級)醫(yī)療機構(gòu)為10%。市本級以外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用不予支付。
住院費用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例
居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指在居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保人員住院費用之前，個人應(yīng)先承擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費用。起付標(biāo)準(zhǔn)按次計算，每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個人負(fù)擔(dān)；住院期間轉(zhuǎn)院的，按高等級醫(yī)院一次性計算起付標(biāo)準(zhǔn)。
| 醫(yī)院等級 | 門診起付線 | 報銷比例 | 備注 |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及醫(yī)共體基層機構(gòu) | 在職500 退休300 | 80% | 最高支付限額6000 |
| 二級醫(yī)院 | 60% | ||
| 其他定點醫(yī)藥機構(gòu) | 50% |
佳興職工醫(yī)療保險住院報銷
| 醫(yī)院等級 | 住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 報銷比例 | 備注 |
| 一級及以下醫(yī)療機構(gòu) | 300 | 90% | 退休職工報銷比例加5% |
| 二級醫(yī)療機構(gòu) | 500 | 85% | |
| 三級醫(yī)療機構(gòu) | 800 | 80% | |
| 備注：一年1次起付標(biāo)準(zhǔn)，最高限額20萬，超出按大病保險85%補助 |
嘉興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷情況
| 醫(yī)院等級 | 門診報銷比例 | 住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 住院報銷比例 |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及醫(yī)共體基層機構(gòu) | 50% | 300 | 80% |
| 其他一級醫(yī)院及以下醫(yī)療機構(gòu) | 10% | 300 | 80% |
| 二級醫(yī)院 | 20% | 500 | 75% |
| 三級醫(yī)院 | 10% | 800 | 65% |
| 定點藥店 | 10% | — | — |
| 備注：1、門診最高補償額800元 2、一年1次起付標(biāo)準(zhǔn)，最高支付額20萬，超出由大病保險補助（1.5萬至5萬60%，5萬以上70%） |
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