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    2. 2025年江蘇大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

      2024-05-27 08:42:04 大風(fēng)車考試網(wǎng)

      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是江蘇大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

      2025年江蘇大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

      一、江蘇大病醫(yī)保怎么辦理流程

      參保人員(職工參;蛘呔用駞⒈)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷范圍內(nèi)的,須由企業(yè)將職工的相關(guān)材料交由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理支付報(bào)銷手續(xù),或者由居民直接提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參保人員要持二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”,到本人申請的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室領(lǐng)取“南京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單”,按要求填寫后攜帶《南京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》,到參保區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“特殊病種”審批。經(jīng)批準(zhǔn)后,個(gè)人留存一份“審批單”,另一份交到個(gè)人選定的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室!

      二、江蘇大病醫(yī)保報(bào)銷比例

      城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)
        城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),以上一年度全省城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右確定,全省暫定1.5萬元。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%,并按費(fèi)用高低,分段確定報(bào)銷比例,實(shí)行累加 補(bǔ)償,不設(shè)最高支付限額。
        也就是說,城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用,等于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,減去起付標(biāo)準(zhǔn)即1.5萬元。
        職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)
        職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按費(fèi)用高低分段確定報(bào)銷比例,并實(shí)行累加補(bǔ)償,報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.5萬元,不設(shè)最高支付限額。具體為:1.5萬元-6萬元(含6萬元)報(bào)銷55%,6萬元-10萬 元(含10萬元)報(bào)銷60%,10萬元-15萬元(含15萬元)報(bào)銷65%,15萬元以上報(bào)銷70%。需要提醒的是,參;颊甙词、市規(guī)定享受特殊藥品政策后,其特殊藥品醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分不再納入職工大 病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷范疇。
        以尿毒癥為例,患者首先要住院治療。對于住院費(fèi)用的報(bào)銷規(guī)定是這樣的:一甲醫(yī)院超200元開始報(bào)銷,符合政策的報(bào)銷比例為85%;二甲醫(yī)院超400元開始報(bào)銷,符合政策的報(bào)銷比例為70%;三甲醫(yī)院超800元開始報(bào)銷,符合政策的報(bào)銷比例為60%。

      三、江蘇醫(yī)保相關(guān)文章介紹

      (一)、2022年江蘇如何繳納個(gè)人醫(yī)保,江蘇醫(yī)保繳納方式

      2025年江蘇大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

      (二)、2022年江蘇醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

      2025年江蘇大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

      (三)、江蘇醫(yī)保異地報(bào)銷政策規(guī)定,2022年江蘇醫(yī)保異地報(bào)銷比例額度流程新規(guī)

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      (四)、2020年江蘇省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

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      (八)、2020年江蘇退休職工大病救助政策,江蘇大病醫(yī)保范圍救助政策

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      (九)、2020年起江蘇將全面實(shí)施醫(yī)保付費(fèi)總額控制最新消息

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      (十)、江蘇2022醫(yī)保報(bào)銷比例

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