醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是上海大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。
一、上海大病醫(yī)保怎么辦理流程
辦理流程:
申請條件:
上海市職保參保人員且符合相關(guān)險種規(guī)定大病登記范圍。
大病登記范圍詳情見下:化療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
辦理材料:
1、參保人有效身份證件和醫(yī)?ǎ蛏绫?ǎㄓ姓掌
2、《門診大病登記申請單》
3、委托他人辦理,還需提供被委托人有效身份證件
辦理地點:
1、全市區(qū)醫(yī)保中心
2、全市街道醫(yī)保服務點
辦理時間及收費標準:
1、區(qū)醫(yī)保中心,周一至周六8:30-16:30;街道醫(yī)保服務點上班時間請電詢該機構(gòu)
2、此項目當場辦結(jié)
3、此項目不收費
聯(lián)系電話:
1、業(yè)務咨詢及投訴9622182、
辦理機構(gòu)聯(lián)系方式:
⑴可通過上海醫(yī)保網(wǎng)站“信息查詢——醫(yī)保及相關(guān)服務機構(gòu)查詢”頁面查找(http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb07.html)
⑵也可通過上海市人力資源和社會保障局網(wǎng)站“便民服務——電子地圖”頁面查找(http://project.ddmap.com/shsbj/)
其他說明:
1、門診大病患者因治療項目不同,可按規(guī)定選擇相應的門診大病醫(yī)療機構(gòu)進行治療、惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機構(gòu),同一治療項目只限于1所定點醫(yī)療機構(gòu)
2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點醫(yī)療機構(gòu)的,可至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道醫(yī)保杜五點先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規(guī)定重新辦理登記
3、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個月(從定點醫(yī)療機構(gòu)開具《門診大病登記申請單》之日起計),超過6個月需要繼續(xù)醫(yī)療的,應按上述規(guī)定重新辦理登記手續(xù)
4、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復發(fā)之日起18個月。18個月期滿后,因病情需要繼續(xù)進行腫瘤化療、放療的,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)確認,期限可以酌情延長6個月。惡性腫瘤病人進行中醫(yī)藥抗腫瘤治療項目的門診大病醫(yī)保待遇的期限為5年
二、上海大病醫(yī)保報銷比例
參保人員發(fā)生的門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費用,居民醫(yī);鸢凑找韵卤壤Ц叮
1、70周歲以上的,住院支付70%;門診急診支回付50%。
2、60周歲以上、不滿70周歲的,住院支付60%;門診急診支付50%。
3、超過18周歲、不滿60周歲的,住院支付50%;門診急診醫(yī)療費年度累計超過1000元以上的部分,支付50%。
4、中小學生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。
此外,答為鼓勵病人門診到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī),參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)生的門診醫(yī)療費,醫(yī);鹬Ц60%。
居民醫(yī)保基金支付以外的費用,由參保人員個人自負。