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    2. 2025年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例新規(guī)定

      2024-05-24 17:07:02 大風(fēng)車考試網(wǎng)

      我國的醫(yī)療保險體系是由新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險三大部門組成。那么城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例是多少呢?下面是小編整理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例2017,歡迎大家閱讀!

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例2017

        門診報銷比例

      上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

      舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

      住院報銷比例

      目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

      住院起付標準

      三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

      二級含二級專科醫(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

      一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

      在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%

      退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

      職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。

      延伸閱讀:

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險:新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險簡稱“新農(nóng)合”,是指經(jīng)由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。也是社會醫(yī)療保險的組成部分,具有強制性,采取以政府為主導(dǎo),以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:全稱城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,是為補償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風(fēng)險

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