重慶農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷范圍的問題。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法的通知》(渝人社發(fā)〔2012〕103號(hào))文件規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員診治時(shí)，應(yīng)執(zhí)行以下規(guī)定：

(一)《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》;

(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家和我市基本藥物制度的有關(guān)規(guī)定，按國家和我市醫(yī)改工作要求執(zhí)行。

(三)進(jìn)行或使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍外的檢查、治療及藥品，應(yīng)經(jīng)參保人員或其家屬同意，所發(fā)生的費(fèi)用由參保人員支付。

(四)使用《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的乙類藥品和民族藥藥品，其費(fèi)用由參保人員按規(guī)定先支付自付10%(渝人社發(fā)〔2011〕43號(hào)文件第二條規(guī)定的除外)，其余由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。

(五)使用《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)部分自付費(fèi)用的診療設(shè)備、醫(yī)用材料、治療項(xiàng)目，其費(fèi)用由參保人員按規(guī)定先支付自付部分和限額外的費(fèi)用后，其余由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。需使用價(jià)值在600元以上的醫(yī)用材料，應(yīng)經(jīng)參保人員或其家屬簽字同意后使用。

二、關(guān)于民政方面的政策。根據(jù)《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》(渝府發(fā)〔2012〕78號(hào))規(guī)定：擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，救助范圍擴(kuò)大到以下低收入人員：

(一)城鄉(xiāng)低保對(duì)象;

(二)城市“三無”人員;

(三)農(nóng)村五保對(duì)象;

(四)城鄉(xiāng)孤兒;

(五)在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1?6級(jí)殘疾軍人);

(六)城鄉(xiāng)重度(一、二級(jí))殘疾人員;

(七)民政部門建檔的其他特殊困難人員(包括城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人);

(八)家庭經(jīng)濟(jì)困難的在校大學(xué)生，即轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本�？粕�、全日制研究生中的城鄉(xiāng)低保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國家助學(xué)金的大學(xué)生，重度(一、二級(jí))殘疾大學(xué)生。

三、完善醫(yī)療救助政策

(一)全面資助救助對(duì)象參保。從2013年起，醫(yī)療救助對(duì)象(屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的除外)參加一檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)繳納的個(gè)人參保費(fèi)用，屬城市“三無”人員、農(nóng)村五保人員的給予全額資助，其他對(duì)象按50元標(biāo)準(zhǔn)給予資助;自愿參加二檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一按60元標(biāo)準(zhǔn)給予資助。超過資助標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人應(yīng)繳參保費(fèi)用由救助對(duì)