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      營口新農(nóng)合報銷比例范圍新規(guī),營口農(nóng)村醫(yī)療保險報銷及標準

      2024-05-27 13:47:26 大風車考試網(wǎng)

      報銷條件

      城鎮(zhèn)居民

      住院醫(yī)療費用報銷:

      報銷比例:

      在職本地就醫(yī)三級醫(yī)院報銷比例82%,在職本地就醫(yī)二級醫(yī)院報銷比例82%,在職本地就醫(yī)一級醫(yī)院報銷比例92%;

      在職轉(zhuǎn)外住院:報銷比例80%,急診報銷80%;

      退休本地就醫(yī)三級醫(yī)院報銷比例87%,在職本地就醫(yī)二級醫(yī)院報銷比例92%,在職本地就醫(yī)一級醫(yī)院報銷比例97%;

      退休外住院:85%。

      門診醫(yī)療費用報銷:

      起付標準:50元;

      報銷比例:門診就醫(yī)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費,門診統(tǒng)籌基金按40%支付。

      城鎮(zhèn)職工

      住院醫(yī)療費用報銷:

      起付標準:參保人員年度內(nèi)初次住院,一級以下醫(yī)療機構起付標準為400元;二級醫(yī)療機構起付標準為500元;三級醫(yī)療機構起付標準為700元。精神病、肺結核、傳染性肝炎住院不設起付標準

      住院次數(shù)起付標準:參保職工年度內(nèi)二次或二次以上住院,起付標準按醫(yī)療機構等級減半。

      其他起付標準:經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構住院治療的起付標準為1000元,異地急診住院起付標準為700元。

      報銷比例:

      在職員工:一級及其以下醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為8%;在二級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為13%;在三級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為18%;

      退休員工:一級及其以下醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為3%;在二級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為8%;在三級醫(yī)療機構住院的,個人負擔比例為13%。

      其他比例:轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的,負擔比例為20%;異地急診住院的負擔比例為20%。

      門診醫(yī)療費用報銷:

      起付標準:不設起付標準;

      報銷比例:有門診統(tǒng)籌基金按55%予以報銷。

      辦理材料

      下列情況不屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍:

      (1)在非定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)、購藥的;

      (2)未經(jīng)批準在外地就醫(yī)、購藥的;

      (3)打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、自殘發(fā)生的醫(yī)療費;

      (4)交通事故應由他人承擔賠付責任的醫(yī)療費;

      (5)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費;

      (6)在境外(含香港、澳門、臺灣地區(qū))發(fā)生的醫(yī)療費。

      辦理流程

      《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關病歷等材料。

      報銷比例

      持上述相關材料到當?shù)亟?jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后,按有關規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

      辦理地址

      營口各區(qū)縣市的醫(yī)療保障部門

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