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      2025年惠州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

      2024-05-28 08:33:43 大風車考試網

      醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是惠州大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

      2025年惠州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

      一、惠州大病醫(yī)保怎么辦理流程

      辦理醫(yī)保是憑戶口本辦理的,城鎮(zhèn)戶口居民只能辦理城鎮(zhèn)醫(yī)療保險,不可以辦理新農村合作醫(yī)療的。
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療制度推行后,*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦理流程:
      經辦部門:到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。
      填寫表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險增(減)申請表》一式二份。
      業(yè)務辦理完畢,經辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險減員校對表》當場交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯漏的,請在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。
      當月25日前申報的業(yè)務,次月起生效,已繳納的醫(yī)療保險費不予退還。
      新型農村合作醫(yī)療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
      新農合保障對象:
      大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人。
      新農合保障范圍:
      大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。
      高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當地統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

      二、惠州大病醫(yī)保報銷比例

      大病醫(yī)療保險報銷比例一般為累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;3萬元以上,10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

      大病醫(yī)保報銷范圍:大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;大病醫(yī)保不予報銷范圍有未經批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責任事故引起食物中毒的;因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);因醫(yī)療事故造成傷害的。

      大病醫(yī)保包含的疾病有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病,全部納入保障范圍。

      三、惠州醫(yī)保相關文章介紹

      1、2022年惠州如何繳納個人醫(yī)保,惠州醫(yī)保繳納方式

      2025年惠州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

      2、2022年惠州新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

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      3、2022年惠州醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例

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      4、2020年惠州退休職工大病救助政策,惠州大病醫(yī)保范圍救助政策

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      5、2022年惠州醫(yī)?ㄓ囝~自動結轉社保卡

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