醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是新鄉(xiāng)大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。
一、新鄉(xiāng)大病醫(yī)保怎么辦理流程
所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)?频怯、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)?铺顚懴嚓P表格進行初審;
定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核。
最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放《基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
二、新鄉(xiāng)大病醫(yī)保報銷比例
對于因病支出較多的城鄉(xiāng)居民,在基本醫(yī)療保險報銷后,個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過11000元的部分,可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。大病保險將按以下標準報銷:
1.1萬元-10萬元(含10萬元)部分報銷60%;
10萬元以上報銷70%;
一年最高可報銷40萬。
大病保險政策繼續(xù)向農(nóng)村貧困人口傾斜,農(nóng)村貧困人口大病保險起付線由0.75萬元降至0.55萬元。個人負擔政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用報銷比例為:0.55萬元至10萬元(含10萬元),報銷85%。10萬元以上按95%報銷。取消農(nóng)村貧困人口大病保險年度報銷封頂線。
農(nóng)村貧困人口按《河南省人民政府辦公廳關于進一步提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平的實施意見(試行)》(鄭宇辦〔2018〕12號)口徑確定,即農(nóng)村貧困人口包括建檔立卡貧困人口(含貧困殘疾人)、農(nóng)村低保targ
牧野區(qū):北干道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、東干道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、新輝社區(qū)衛(wèi)生服務中心、河師師大社區(qū)衛(wèi)生服務中心、渭北社區(qū)衛(wèi)生服務中心、榮校社區(qū)衛(wèi)生服務中心、花園俱樂部社區(qū)衛(wèi)生服務中心、釣魚臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心、和平路社區(qū)衛(wèi)生服務中心、116廠職工醫(yī)院、新東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、木東社區(qū)衛(wèi)生服務中心;
開發(fā)區(qū):新飛大道金龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心、開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、脈管炎醫(yī)院、紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務中心、高辛華佗中醫(yī)院、官地鄉(xiāng)衛(wèi)生院、亞華醫(yī)院;
鳳泉區(qū):寶西社區(qū)衛(wèi)生服務中心、東寶社區(qū)衛(wèi)生服務中心;
西工區(qū):西工區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
其他居民:戶籍所在地的行政村。
注:長垣市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷以當?shù)卣邽闇省?/p>