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    2. 2025年朝陽大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

      2024-06-05 14:39:26 大風車考試網(wǎng)

      醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償�;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是朝陽大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

      2025年朝陽大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

      一、朝陽大病醫(yī)保怎么辦理流程

      一、鑒定申報

      (一)大病鑒定申報

      1、按照朝陽市人力資源和社會保障局公布的鑒定申報時間至醫(yī)療保險科(勞動大廈15樓)進行鑒定申報。

      2、申報人員須攜帶兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件、診斷書原件、相關(guān)檢查單、化驗單、身份證原件、醫(yī)�?ㄔ⒁淮缯掌�2張。

      (二)慢性病鑒定申報。

      每年朝陽市人力資源和社會保障局集中組織一次慢性病的鑒定工作。時間及具體事宜由醫(yī)療保險科負責公布。

      (三)結(jié)果查詢及鑒定證的領(lǐng)取。

      申報大病的人員可與申報當月的月底至醫(yī)療保險科進行鑒定結(jié)果的查詢及領(lǐng)取鑒定證。申報慢性病的人員以醫(yī)療保險科發(fā)布的鑒定公告為準。

      二、門診費用報銷

      (一)門診費用的報銷。

      1、定點為市內(nèi)醫(yī)院的人員可直接持卡在定點醫(yī)院即時結(jié)算。

      2、辦理長期異地居住(工作)的人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合報銷范圍的醫(yī)療費用,先由個人墊付,按周期到朝陽市醫(yī)療保險管理中心申報(門診大病每季度核銷一次,門診慢性病每年度核銷一次)。

      (二)醫(yī)�;鹬缓虽N大病、慢性病支付范圍內(nèi)的門診費用。大病、慢性病患者需合理檢查、合理治療、合理用藥(每次購藥不得超過1個月用量)。

      (三)經(jīng)批準轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就醫(yī)的大病人員,醫(yī)�;鹬粓箐N門診診療項目與檢查項目,門診藥費不予核銷。

      二、朝陽大病醫(yī)保報銷比例

      1.2017年年內(nèi),朝陽大病醫(yī)保均最低報銷比例將提高5個百分點,其他段的報銷比例,各市可根據(jù)基金實際情況進行調(diào)整,調(diào)整后,朝陽大病醫(yī)保最低報銷比例將達到55%。這部分資金將由統(tǒng)籌基金出,參保人無需額外繳費。

      2.朝陽市人社廳表示,大病保險保障對象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員,并不包括城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合的參保人。在去年初,城鎮(zhèn)居民大病保險在全省范圍內(nèi)全面啟動,目前已有738萬參保人,實現(xiàn)了全市覆蓋。為減輕城鎮(zhèn)居民個人經(jīng)濟負擔,參加大病保險所需費用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,參保居民不需另行繳費即可直接享受大病保險待遇。朝陽大病醫(yī)保的報銷不設(shè)限封頂,不限病種范圍。

      3.朝陽市城鎮(zhèn)居民大病保險各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況,多采取分段報銷的方式,即自負醫(yī)療費用越高報銷比例越高,均報銷比例在50%至70%之間。此外,居民大病保險引入商業(yè)保險公司承辦,醫(yī)療費用實行網(wǎng)上即時結(jié)算。

      4.考慮到醫(yī)保基金運行實際及參保人員的構(gòu)成情況,大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間,目前各市的居民大病保險起付線設(shè)定在1.2萬~1.8萬元。

      三、朝陽醫(yī)保相關(guān)文章介紹

      一.2022年朝陽如何繳納個人醫(yī)保,朝陽醫(yī)保繳納方式

      2025年朝陽大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

      二.2022年朝陽新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

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      三.2022年朝陽醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例

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