国产一区二区精品,一级少妇女片试看,亚洲Aⅴ一区二区,精品91自产拍在线观看二区

    <acronym id="y3o5p"></acronym>
    <s id="y3o5p"></s>
    1. <s id="y3o5p"></s>

      <ol id="y3o5p"></ol>
    2. 海南最新醫(yī)療保險報銷比例,海南醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

      2024-05-20 07:43:09 大風(fēng)車考試網(wǎng)

      海南最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,海南醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于海南醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性。ㄌ厥饧膊。┍U希用襻t(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看海南醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

      1、2020年海南最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

      2019年11月,

      海南省醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)的

      《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》

      明確:從2020年1月1日起,

      海南統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

      哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?

      參保人享受哪些待遇?

      參保人到外省醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)能否報銷?

      大病保險的報銷比例及封頂線分別是多少?

      ……

      超全解答來了~

      ↓↓↓

      一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?

      (一)具有本省戶籍,未納入城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的人員;不能足額享受城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險待遇且確無能力補繳的退休人員。

      (二)具有本省學(xué)籍的大、中、小學(xué)校和幼兒園的在校(園)生(含港澳臺及外籍大學(xué)生)。

      (三)已經(jīng)取得本省居住證,且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外省戶籍非從業(yè)人員。

      (四)已經(jīng)取得本省居住證,未納入城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的外籍人員。

      (五)服刑人員(包括管制、緩刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行人員)。

      二、錯過了集中征繳期哪些人還可以繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?

      (一)新生兒自出生90天內(nèi)(含90天)憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明辦理當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù),自出生之日起按規(guī)定享受當(dāng)年度和次年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

      (二)本省戶籍的高校畢業(yè)生、退役士兵在回到本省90天(含90天)憑相關(guān)證明材料在戶籍所在地辦理當(dāng)年參保手續(xù),自次月起享受當(dāng)年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

      (三)參加我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險中斷繳費的,自中斷后90天內(nèi)(含90天)辦理當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù),自次月起按規(guī)定享受當(dāng)年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

      (四)刑滿釋放人員可在回到本省90天內(nèi)(含90天)憑相關(guān)證明材料在戶籍所在地辦理當(dāng)年度參保手續(xù),自次月起按規(guī)定享受當(dāng)年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

      三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人享受哪些待遇?

      (一)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)

      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人合規(guī)的住院醫(yī)療費用可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷。合規(guī)醫(yī)療費是指醫(yī)療費用必須符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及收費標(biāo)準(zhǔn)和所批病種。

      醫(yī)院級別起付線報銷比例封頂線
      一級醫(yī)院100元90%

      15萬元


      二級醫(yī)院300元75%
      三級醫(yī)院350元65%

      注:特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人不設(shè)起付線。

      (二)門診慢性特殊疾病待遇標(biāo)準(zhǔn)

      序號

      病種

      定額標(biāo)準(zhǔn)

      待遇享受期限

      (從業(yè)人員)(城鄉(xiāng)居民)
      1

      各種惡性腫瘤

      按參保人具體治療情況確定按參保人具體治療情況確定長期

      2

      慢性腎功能衰竭

      藥物保守治療1800元/月1200元/月長期
      血液透析

      血液灌流

      6500元/月4500元/月長期
      腹膜透析6000元/月4000元/月長期

      3

      器官移植術(shù)后

      肝移植7000元/月4500元/月長期
      腎移植4500元/月3000元/月長期
      骨髓移植3000元/月2500元/月兩年
      心臟移植5500元/月4000元/月長期
      肺移植5500元/月4000元/月長期
      4

      腦血管意外后遺癥

      500元/月400元/月長期
      5

      帕金森病(綜合征)

      500元/月400元/月長期
      6

      高血壓病

      500元/月400元/月長期
      7

      糖尿病

      500元/月400元/月長期
      8

      慢性再生障礙性貧血

      800元/月500元/月長期
      9

      精神病

      400元/月350元/月長期
      10

      結(jié)核病

      400元/月350元/月兩年
      11

      泌尿系統(tǒng)震波碎石治療

      650元/次600元/次
      12

      肝硬化

      700元/月600元/月長期
      13

      系統(tǒng)性紅斑狼瘡

      900元/月650元/月長期

      14

      心臟病

      500元/月300元/月長期
      合并心衰700元/月合并心衰500元/月長期

      15

      血管支架植入術(shù)后

      術(shù)后第一年900元/月術(shù)后第一年650元/月一年
      600元/月400元/月長期
      16

      心臟瓣膜置換抗凝治療

      600元/月450元/月長期
      17

      重癥肌無力

      800元/月600元/月長期
      18

      強直性脊柱炎

      800元/月600元/月長期
      19

      腎病綜合征

      500元/月300元/月長期
      20

      系統(tǒng)性硬化癥

      800元/月400元/月長期
      21

      運動神經(jīng)元病

      2000元/月1000元/月長期
      22

      骨髓增生異常綜合征

      800元/月400元/月長期
      23

      血友病

      5000元/月4000元/月長期
      24

      原發(fā)性青光眼

      300元/月200元/月長期
      25

      癲癇病

      400元/月300元/月長期
      26

      慢性阻塞性肺疾病

      400元/月300元/月長期
      27

      小兒腦性癱瘓


      2000元/月18周歲以下
      28

      性早熟


      2000元/月兩年
      29

      小兒智力障礙


      2000元/月18周歲以下
      30

      廣泛性發(fā)育障礙


      2000元/月長期
      31

      地中海貧血(中間型、重型)

      2500元/月1500元/月長期
      32

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

      200元/月100元/月長期
      33

      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

      200元/月100元/月長期
      34

      甲狀腺功能亢進(jìn)癥

      200元/月100元/月兩年
      35

      甲狀腺功能減退癥

      200元/月100元/月兩年
      36

      阿爾茨海默。òY)

      500元/月400元/月長期

      注:

      1.門診慢性特殊疾病待遇實行定額管理。參保人員享受兩種門診特殊疾病待遇的,城鎮(zhèn)從業(yè)人員在最高一種病種定額標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加200元/月,城鄉(xiāng)居民在最高一種病種定額標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加100元/月。其中一種是惡性腫瘤的,各按相應(yīng)病種定額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

      2.患慢性腎功能衰竭需同時進(jìn)行血液、腹膜透析治療的,按血液透析定額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

      3.泌尿系統(tǒng)振波碎石治療的,醫(yī)療費用單列結(jié)算,不影響其他門診慢性特殊疾病待遇。

      (三)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)

      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人可在我市二級以下(含二級)定點醫(yī)療機構(gòu)享受普通門診待遇,具體待遇標(biāo)準(zhǔn)如下:

      項目標(biāo)準(zhǔn)備注
      起付線50元與門診慢性特殊疾病、住院合并計算
      日最高支付限額40元

      年最高支付限額

      300元

      計入年度累計最高支付限額,未達(dá)到最高支付標(biāo)準(zhǔn)的,剩余部分結(jié)轉(zhuǎn)至下年度,計入住院醫(yī)療費用,參保期間依次結(jié)轉(zhuǎn),中斷參保不再結(jié)轉(zhuǎn)。

      報銷比例

      一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu):統(tǒng)籌基金支付60%,個人支付40%;

      二級定點醫(yī)療機構(gòu):統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%。


      一般診療費

      二級定點醫(yī)療機構(gòu)9元/次;一級定點醫(yī)療機構(gòu)8元/次;村衛(wèi)生室5.5元/次。一般診療費不計入普通門診醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付標(biāo)準(zhǔn)和每日最高支付限額,但計入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額。診療費用統(tǒng)籌基金每日支付一次。

      肺癌、胃癌、肝癌、大腸癌專項篩查

      符合醫(yī)保規(guī)定的,統(tǒng)籌基金按50%支付,計入普通門診最高支付標(biāo)準(zhǔn),累計支付不超過普通門診年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)的50%。符合肺癌、胃癌、肝癌、大腸癌篩查條件的參保人,可在二級定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行專項篩查,專項篩查費用不受每日最高支付限額限制。專項篩查具體條件詳見《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理辦法(試行)》。

      (四)將高血壓糖尿病(以下簡稱“兩病”)門診用藥納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障。

      醫(yī)院級別

      最高支付限額

      報銷比例

      備注

      糖尿病高血壓統(tǒng)籌支付個人自付
      一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)

      600元/年

      400元/年

      60%40%

      參保人同時患有“兩病”的,最高支付限額700元/年;

      “兩病”門診用藥不設(shè)起付線及每日最高支付標(biāo)準(zhǔn);

      已享受“兩病”門診特殊疾病待遇的,不再享受“兩病”門診用藥保障。

      “兩病”普通門診待遇僅限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保參保人暫不享受該項待遇。

      二級定點醫(yī)療機構(gòu)50%50%

      (五)提高大病保險的報銷比例及封頂線

      經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后合規(guī)費用補償比例年度限額
      8000元(含)

      ?24000元(不含)

      60%

      30萬元

      24000元(含)

      ?40000元(不含)

      65%
      40000元(含)

      ?56000元(不含)

      70%
      56000元(含)

      ?72000元(不含)

      75%
      72000元(含)

      ?88000元(不含)

      80%
      88000元(含)

      ?104000(不含)

      85%
      104000元(含)以上90%

      注:建檔立卡貧困人口大病保險起付線4000元,支付比例提高5%,取消封頂線。

      四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人本省住院需轉(zhuǎn)診嗎?

      2020年1月1日起,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人在基層定點醫(yī)療機構(gòu)住院,需轉(zhuǎn)診到上一級定點醫(yī)療機構(gòu)的,應(yīng)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人到本省三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,需持參保地二級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院證明。未經(jīng)轉(zhuǎn)診到本省三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,基金支付比例在原報銷比例的基礎(chǔ)上降低10%。

      其中孕產(chǎn)婦、5周歲以下兒童、65周歲以上老年人,以及患有惡性腫瘤、危重、急診、術(shù)后復(fù)診、眼科、結(jié)核、傳染、精神等疾病的參保患者,無需辦理轉(zhuǎn)診,可直接到本省三級定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療,醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

      五、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人到外省定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)能否報銷?

      參保人到外省定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)可享受統(tǒng)籌基金報銷待遇,但到外省住院就醫(yī)前應(yīng)先履行轉(zhuǎn)診備案手續(xù),由原收治的定點醫(yī)療機構(gòu)(省本級、?谑、三亞市、儋州市限三級醫(yī)院;其他市縣限二級及以上醫(yī)院)提出申請,并經(jīng)參保地所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,其醫(yī)療費用按規(guī)定報銷;未經(jīng)參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,自行到省外醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的,其合規(guī)醫(yī)療費用一律按35%給予報銷。

      六、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人外出或在異地居住期間突發(fā)急性病的能否報銷?

      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人外出或在異地居住期間突發(fā)急性病需在異地醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的,應(yīng)在入院后5個工作日內(nèi)到參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行備案。已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,按規(guī)定實行即時結(jié)算;未實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由參;颊呦刃袎|付再回參保所在地按規(guī)定報銷。

      七、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險從2020年1月1日起實施新的政策,具體有哪些調(diào)整?

      醫(yī)保業(yè)務(wù)政策調(diào)整前政策調(diào)整后

      新生兒落地參保

      新生兒出生后4個月內(nèi)辦理參保登記繳費的,可享受自出生之日至出生次年12月的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒自出生90天內(nèi)(含90天)憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明辦理當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù),自出生之日起按規(guī)定享受當(dāng)年度和次年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

      城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收

      每年統(tǒng)一時間集中征收,征收期過后不再征收城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(新生兒除外)

      1.本省戶籍的高校畢業(yè)生、退役士兵在回到本省90天(含90天)憑相關(guān)證明材料在戶籍所在地辦理當(dāng)年參保手續(xù),自次月起享受當(dāng)年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

      2.參加我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險中斷繳費的,自中斷后90天內(nèi)(含90天)辦理當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù),自次月起按規(guī)定享受當(dāng)年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

      3.刑滿釋放人員可在回到本省90天內(nèi)(含90天)憑相關(guān)證明材料在戶籍所在地辦理當(dāng)年度參保手續(xù),自次月起按規(guī)定享受當(dāng)年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

      門診慢性特殊疾病原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性特殊疾病病種30種、城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)保24種。器官移植術(shù)后增加心臟移植、肺移植,另增加地中海貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退癥、阿爾茨海默病6種門診慢性特殊疾病,共計36種。

      普通門診

      普通門診在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)可報銷50%,年度最高支付限額250元。

      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人可在我市二級以下(含二級)定點醫(yī)療機構(gòu)享受普通門診待遇,起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,日最高支付標(biāo)準(zhǔn)40元,年度支付限額300元。

      一級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例60%,個人支付比例為40%;二級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%;

      “兩病”門診

      在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)可報銷50%,年度最高支付限額250元。1.年度最高支付限額高血壓400元、糖尿病600元,同時患有“兩病”的年度最高支付限額700元。

      2.一級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例60%,個人支付比例為40%;二級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%;

      大病保險年度封頂線22萬年度封頂線提高至30萬(貧困人員不設(shè)封頂線),報銷比例相應(yīng)提高5%。

      住院轉(zhuǎn)診

      參保人在省內(nèi)就醫(yī)無須轉(zhuǎn)診

      2020年1月1日起,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人在基層定點醫(yī)療機構(gòu)住院,需轉(zhuǎn)診到上一級定點醫(yī)療機構(gòu)的,應(yīng)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

      參保人到本省三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,需持參保地二級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院證明。未經(jīng)轉(zhuǎn)診到本省三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,基金支付比例在原報銷比例的基礎(chǔ)上降低10%。其中孕產(chǎn)婦、5周歲以下兒童65周歲以上老年人,以及患有惡性腫瘤、危重、急診、術(shù)后復(fù)診、眼科、結(jié)核、傳染、精神等疾病的參保患者,無需辦理轉(zhuǎn)診,可直接到本省三級定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療,醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

      異地就醫(yī)

      1.參保人提供疾病證明等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案即可異地就醫(yī)結(jié)算。

      2.參保人外出因急性病在異地住院的,可根據(jù)其病歷等材料確屬急診入院的即可按規(guī)定報銷。

      1.2020年1月1日起,參保人到外省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)前應(yīng)先履行轉(zhuǎn)診備案手續(xù),由原收治的定點醫(yī)療機構(gòu)(省本級、?谑、三亞市、儋州市限三級醫(yī)院;其他市縣限二級及以上醫(yī)院)提出申請,并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,其醫(yī)療費用按規(guī)定報銷;未經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,自行到省外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,其合規(guī)醫(yī)療費用一律按35%予以報銷。

      2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人外出或在異地居住期間突發(fā)急性病需在異地醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的,應(yīng)在入院后5個工作日內(nèi)到參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行備案。已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,按規(guī)定實行即時結(jié)算;未實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由參;颊呦刃袎|付再回參保所在地按規(guī)定報銷。

      2、海南最新醫(yī)療保險報銷比例相關(guān)文章

      2019年海南農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例和報銷范圍新政策解讀

      2019年海南醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

      2019年海南農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及報銷比例新規(guī)定

      海南農(nóng)村醫(yī)保報銷比例,2019年海南農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍

      海南退休人員醫(yī)保怎樣辦理,2019年海南退休人員醫(yī)保報銷比例

      2019年海南醫(yī)學(xué)院新生在哪個校區(qū)及新生開學(xué)報到時間

      2019年海南醫(yī)療保險報銷報銷比例及流程

      2019年海南新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例和報銷范圍細(xì)則

      2019年海南農(nóng)村醫(yī)療保險繳費比例標(biāo)準(zhǔn)及報銷范圍流程規(guī)定

      • 相關(guān)文章