鄂州最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，鄂州醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于鄂州醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看鄂州醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
1、2020年鄂州最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢
1、籌資水平
| 參保檔次 | 各級財政補助(元) | 個人繳費 | 籌資總額 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 520 | 250 | 770 |
2、門診統(tǒng)籌待遇
| 項目 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 |
| 籌資標準 | 90元/人（其中重癥慢病15元/人） | 100元/人 |
| 報銷比例 | 55% | 60% |
| 年度封頂限額 | 500元 | 600元 |
| 村、社區(qū)日報銷額度 | 20元 | 20元 |
| 鄉(xiāng)、社區(qū)中心日報銷額度 | 30元 | 30元 |
3、基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌重癥慢性病補助病種
病種 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | ||
| 補充保險 | 普通保險 | |||
| 1 | 高血壓三期 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 2 | 糖尿病 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 3 | 中風(fēng)后遺癥 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 4 | 冠心病 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 5 | 風(fēng)心病 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 6 | 肺心病 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 7 | 重性精神病 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 8 | 硬皮病 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 9 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 10 | 強直性脊柱炎 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 11 | 重癥肝炎 | 200元/月 | 160元/月 | 120元/月 |
| 12 | 重癥肌無力 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 13 | 地中海貧血 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 14 | 慢性骨髓炎 | 150元/月 | 120元/月 | 100元/月 |
| 15 | 再生障礙性貧血 | 300元/月 | 240元/月 | 180元/月 |
| 16 | 帕金森 | 300元/月 | 240元/月 | 180元/月 |
| 17 | 肝豆狀核變性 | 300元/月 | 240元/月 | 180元/月 |
| 18 | 癌癥 | 80%或定額包干 | 50%或定額包干 | 40% |
| 19 | 腎透析 | 80%或選擇低自付透析方案 | 70% 或選擇低自付透析方案 | 60% 或選擇低自付透析方案 |
| 20 | 器官移植 | 80%或定額包干
| 60%或定額包干
| 50%或定額包干
|
| 21 | 血友病 | 80% | 50% | 40% |
| 22 | 紅斑狼瘡 | 80% | 50% | 40% |
| 23 | 肺結(jié)核 | 2500元/療程 | 2000元/療程 | 1500元/療程 |
| 24 | 苯丙酮尿癥 | / | / | 60% |
4、單個植入機體大型材料和使用的高值耗材
| 參保種類 | 費用在5000元以下 | 5001??30000元 | 30001元以上 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 據(jù)實納入報銷 | 50%納入報銷 | 20%納入報銷 |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 據(jù)實納入報銷 | 70%納入報銷 | 50%納入報銷 |
5、基本醫(yī)療保險住院封頂限額
| 醫(yī)保險種 | 年住院封頂限額 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 參保第一年10萬元、第二年12萬元，第三年15萬元 |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 參保第一年12萬元、第二年20萬元，第三年30萬元 |
6、大病醫(yī)保待遇
參保種類 | 起付標準 | 報銷比例 | ||
| 12000-30000元 | 30000-100000元 | 100000元以上 | ||
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 住院按基本醫(yī)保報銷后，個人政策范圍內(nèi)自費合規(guī)費用超過12000元以上的部分 | 70% | 75% | 80% |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 85% | 90% | 95% | |
7、轉(zhuǎn)診報銷首付政策規(guī)定
序號 | 轉(zhuǎn)診類別 | 首付比例 | ||||||||||||||||||||
1 | 具備轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)建議轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)院 | 10% | ||||||||||||||||||||
2 | 具備轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)建議轉(zhuǎn)市外非定點醫(yī)院 | 20% | ||||||||||||||||||||
3 | 個人要求轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)院 | 30% | ||||||||||||||||||||
4 | 個人要求轉(zhuǎn)市外非定點醫(yī)院 | 40% | ||||||||||||||||||||
| 8、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷待遇 | ||||||||||||||||||||||
參保城鄉(xiāng)居民住院報銷比例及起付標準（元） | ||||||||||||||||||||||
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 | 轉(zhuǎn)診報銷 | ||||||||||||||||||
起付標準 | 報銷比例 | 起付標準 | 報銷比例 | 起付標準 | 報銷比例 | 起付標準 | 報銷比例 | 起付標準 | 報銷比例 | |||||||||||||
100 | 甲類藥品和普通醫(yī)療費85%；三特費75% | 400 | 甲類藥品和普通醫(yī)療費77%；三特費用65% | 500 | 甲類藥品和普通醫(yī)療費用75%；三特費用65% | 800 | 甲類藥品和普通醫(yī)療費用65%；三特費用55% | 1200 | 甲類藥品和普通醫(yī)療費用60%；三特費用45% | |||||||||||||
| 9、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷待遇 | ||||||||||||||||||||||
繳費基數(shù) | 在職職工住院甲類藥品和普通醫(yī)療費報銷比例及起付標準（元） | |||||||||||||||||||||
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 | 轉(zhuǎn)診報銷 | ||||||||||||||||||
起付標準 | 報銷比例 | 起付標準 | 報銷比例 | 起付標準 | 報銷比例 | 起付標準 | 報銷比例 | 起付標準 | 報銷比例 | |||||||||||||
60% | 100 | 89% | 400 | 89% | 500 | 87% | 800 | 85% | 1200 | 85% | ||||||||||||
80% | 100 | 91% | 400 | 91% | 500 | 89% | 800 | 87% | 1200 | 87% | ||||||||||||
100% | 100 | 93% | 400 | 93% | 500 | 91% | 800 | 89% | 1200 | 89% | ||||||||||||
三特費用統(tǒng)一按75%的比例報銷 | ||||||||||||||||||||||
| 注：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員12個月內(nèi)（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員1個年度內(nèi)）因病住院兩次及以上的，其第二次及以上的住院起付標準減半；但第二次及以上在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市內(nèi)一級醫(yī)院住院的，住院起付標準維持不變。 | ||||||||||||||||||||||
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