南最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，南醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于南醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看南醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。

1、2020年南最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例

針對南市轄區(qū)范圍內(nèi)一級、二級和三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在職人員報(bào)銷比例：

一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：96%

二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：92%

三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：88%

退休人員報(bào)銷比例：

一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：96%

二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：96%

三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：92%

降低了職工醫(yī)保住院起付線

職工醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)

● 一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來的500元下降到50元

● 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來的620元下降到300元

● 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來的800元下降到600元

南市醫(yī)療保障局工作人員 衛(wèi)玲琳

在南市范圍內(nèi)，定點(diǎn)公立醫(yī)院普通門診就醫(yī)，建立了職工醫(yī)保的普通門診統(tǒng)籌，起付線標(biāo)準(zhǔn)是1500元，年度統(tǒng)籌基金支付是2000元。

大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)調(diào)整

另外，今年我市的大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)也由原來的五段標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為二段標(biāo)準(zhǔn)。

大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)調(diào)整

1、住院費(fèi)用8萬元至20萬元的，按95%的比例報(bào)銷，20萬元以上的，按98%的比例報(bào)銷。

2、由原來最高支付限額30萬元調(diào)整為不設(shè)封頂線。

3、由原來的目錄外費(fèi)用超過5萬元的部分報(bào)銷22%，調(diào)整為個(gè)人負(fù)擔(dān)超過2萬元的部分報(bào)銷22%。

除了上述職工醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)整

這次還對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保進(jìn)行了調(diào)整

讓更多參保群眾受益！

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例提高

統(tǒng)籌區(qū)外提高10%

統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高5%

統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高10%

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院起付線下調(diào)

統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由原來的400元下降到300元。

一個(gè)年度內(nèi)第二、第三次及以上住院的，除一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，起付線標(biāo)準(zhǔn)分別下調(diào)100元。

此外

特殊用藥醫(yī)療費(fèi)用

也不設(shè)封頂線

保障患者對特殊用藥的需求

而且，這次調(diào)整還對部分重特大疾病患者的特殊門診報(bào)銷，給予了政策傾斜。

南市醫(yī)療保障局工作人員 衛(wèi)玲琳

2019年，我們對部分重特大疾病特殊門診報(bào)銷比例進(jìn)行了提升。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種中的甲、乙二類重特大病種報(bào)銷比例由原來的70%提高至90%。同時(shí)我們還建立城鄉(xiāng)居民的精準(zhǔn)補(bǔ)助，對年度個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的住院患者，由當(dāng)年度醫(yī)保基金提取的精準(zhǔn)補(bǔ)助資金給予一定比例的補(bǔ)助。

據(jù)了解，經(jīng)過醫(yī)保政策的調(diào)整后，我市參保群眾的實(shí)際報(bào)銷比例明顯提升。像城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費(fèi)用經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后，實(shí)際報(bào)銷比可達(dá)65.33%，在原來的基礎(chǔ)上提升了3.18%；而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比也可達(dá)55.76%，在原來的基礎(chǔ)上提升了2.92%。

參保人員有哪些事項(xiàng)需要注意？

一、要按規(guī)定參加醫(yī)保。職工醫(yī)保在保證按時(shí)連續(xù)繳費(fèi)，中斷三個(gè)月以上的，將按照等待期的標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)保待遇，即：住院報(bào)銷比例是正常繳費(fèi)人員的住院報(bào)銷比例的50%。城鄉(xiāng)居民要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)參保，確保次年能享受醫(yī)保待遇。

二、要在南市范圍內(nèi)就醫(yī)，做到小病不出縣、大病不出市，只有在南市范圍內(nèi)就醫(yī)，才能享受到更加優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。

三、一定要持醫(yī)�？ň歪t(yī)，無論是“一站式”結(jié)算，還是年度精準(zhǔn)補(bǔ)助，都是建立在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和刷卡就醫(yī)這二個(gè)條件之上的，只有持本人醫(yī)�？ㄔ诙�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能享受醫(yī)保待遇。

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