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      2024-06-03 19:39:35 大風(fēng)車考試網(wǎng)

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      1、2020年杭州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

      普通門診醫(yī)療費(fèi)

      職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算。

      1、先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付,個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的,由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。(具體為:退休前的參保人員為1000元;企業(yè)和參照企業(yè)的退休人員為300元;其他退休人員為700元。)

      2、門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為:

      在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),退休前76%,退休后82%;

      在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),退休前80%,退休后85%;

      在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),退休前84%,退休后88%;

      在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),退休前88%,退休后92%。

      住院醫(yī)療費(fèi)

      在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算。

      1、職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付設(shè)立最高限額,最高限額(以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算)為24萬(wàn)元。

      2、承擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:

      三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))800元

      二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))600元

      其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。

      3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分醫(yī)療費(fèi),職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為: 

      住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至4萬(wàn)元(含)

      在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),退休前83%,退休后87%;

      在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),退休前84%,退休后88%;

      在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),退休前86%,退休后90%;

      在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),退休前88%,退休后93%!

      4萬(wàn)元以上至24萬(wàn)元(含)

      在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),退休前88%,退休后94%;

      在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),退休前90%,退休后95%;

      在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),退休前92%,退休后96%。

      4、統(tǒng)籌基金最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi),由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金和個(gè)人共同承擔(dān),其中重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例為:

      三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%;

      二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;

      其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)92%。

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