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      2025年玉林新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

      2024-05-20 20:54:25 大風車考試網

      無論是大人還是孩子都應該辦醫(yī)?,這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了,從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫(yī)?,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,南新生兒醫(yī)?ㄓ惺裁从?南新生兒醫(yī)?ㄗ饔眠是很大的,新生兒醫(yī)保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫(yī)?ㄟM行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院,看病一般能報銷五成。而二級醫(yī)院看病時,一般能報銷四成。以下是玉林新生兒醫(yī)?ㄞk理流程和所需材料的相關知識。

      ? 下半年參保繳費,不能享受財政補助

      ? 新生兒可在出生后3個月參保繳費

      ? 增加門診特殊慢性病部分用藥

      廣西新聞網-廣西日報南寧訊 (記者/羅琦)為促進我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度健康發(fā)展,自治區(qū)人力資源社會保障廳日前下發(fā)《關于進一步做好廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關工作的通知》,進一步完善了我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,并自今年7月1日起正式施行。

      當年6月前參保繳費享受財政補助

      《通知》規(guī)定,城鄉(xiāng)居民在當年6月30日前參保繳費的,只需繳納個人繳費標準部分,并享受當年的財政補助。除新生兒外,城鄉(xiāng)居民在每年7月1日至12月31日參保繳費的,應由個人一次性繳納當年財政補助標準和個人繳費標準的費用。屬于初次和逾期參保繳費的,從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇;屬于中斷參保繳費的,從第3個月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

      在職工醫(yī)保與居民醫(yī)保銜接方面,《通知》規(guī)定:職工基本醫(yī)療保險的參保人員終止職工醫(yī)保關系后,在當年重新參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,從參保當月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

      新生兒可在出生后3個月內參保繳費

      在新生兒參保方面,《通知》規(guī)定,新生兒可在出生后3個月內參保繳費,并只需按年度繳費標準繳納個人繳費部分。在出生當年參保繳費的,可從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險待遇;在出生次年參保繳費的,需補繳出生當年的參保費用,方可從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險待遇;如不補繳,只能享受繳費當年的基本醫(yī)療保險待遇。

      城鄉(xiāng)居民在參保繳費后與用人單位建立勞動關系的,對符合國家、自治區(qū)計劃生育政策規(guī)定生育的參保人員,參加生育保險并符合享受生育保險待遇條件的,按統(tǒng)籌地區(qū)的規(guī)定享受生育保險待遇;未參加生育保險或不符合享受統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇條件的,則由參保地社保經辦機構按相關規(guī)定支付生育醫(yī)療待遇。

      增加門診特殊慢性病部分用藥

      根據《通知》規(guī)定,新增血友病、重型和中間型地中海貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的門診特殊慢性病部分用藥。

      重型和中間型地中海貧血、血友病和再生障礙性貧血3種門診特殊慢性病參保人員因病情需要在具備條件的定點醫(yī)療機構門診輸血治療的,產生的合規(guī)醫(yī)療費用按急診留觀醫(yī)療待遇結算,基金起付標準為每人每月20元,基金支付急診留觀的醫(yī)療費納入該病種基金年度最高限額支付指標。

      適當降低住院基金起付標準

      根據《通知》要求,參保人員因病在定點醫(yī)療機構住院的,個人基金起付標準按對應的標準支付,住院次數(shù)在同一參保年度內不分定點醫(yī)療機構級別連續(xù)計算。第一次住院的,在三、二、一級定點醫(yī)療機構的個人基金起付標準分別為600元、300元、100元;第二次及以上住院的,在三、二、一級定點醫(yī)療機構的個人每次基金起付標準分別為300元、200元、100元。與原來的起付標準相比,均有一定幅度的降低。

      同時,住院轉診患者的個人基金起付標準按第二次住院計算,對符合規(guī)定的住院轉診患者可以連續(xù)計算起付線。由基層定點醫(yī)療機構轉診到上一級定點醫(yī)療機構治療的,其住院起付線標準以補差的方式收取;由上一級定點醫(yī)療機構轉診到下一級定點醫(yī)療機構康復、治療的,其住院起付線為零。

      在脫貧攻堅期間(2020年底前),建檔立卡貧困參保人員的個人基金起付標準為零。

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