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    2. 佛山新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

      2024-05-21 09:28:43 大風車考試網(wǎng)

      無論是大人還是孩子都應該辦醫(yī)保卡,這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了,從而就能減輕經(jīng)濟負擔。而新生兒更應該辦醫(yī)保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,南平新生兒醫(yī)保卡有什么用?南平新生兒醫(yī)?ㄗ饔眠是很大的,新生兒醫(yī)?ㄞk理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫(yī)?ㄟM行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院,看病一般能報銷五成。而二級醫(yī)院看病時,一般能報銷四成。以下是佛山新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關知識。

      佛山新生兒辦理醫(yī)保條件

      1、戶口要求

      新生兒必須先入戶,才可以辦理醫(yī)保。

      2、戶籍條件

      本市戶籍新生兒或本市就業(yè)的異地務工人員(含港、澳、臺)的符合條件的新生子女。

      符合條件是指:異地務工人員在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態(tài),或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險(指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或居民住院基本醫(yī)療保險)。

      3、時間要求

      出生90天內參保繳費的,可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫(yī)療費用,即從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內的醫(yī)療費用,按規(guī)定由居民醫(yī)保基金予以報銷。

      出生90天后才參保的,從參保申報之日起第91天零時起所發(fā)生的醫(yī)療費用才可以報銷。所以記得在3個月內及時為寶寶參保!

      辦理材料

      (一)本市戶籍小孩

      根據(jù)佛山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)相關規(guī)定,若參保人的小孩屬于我市戶籍(即已辦妥入戶佛山),且小孩戶口簿內的其他家庭成員已按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保),那么,參保人可攜帶本人身份證、小孩戶口簿原件和復印件,以及戶籍所屬村(社區(qū))要求的其它資料(如銀行扣費賬戶等,詳細可咨詢村(社區(qū))工作人員),前往村(社區(qū))為小孩辦理中途參加居民醫(yī)保的相關手續(xù)。

      (二)外市戶籍小孩

      若參保人的小孩已在佛山市以外(含港、澳、臺)地區(qū)入戶,且符合以下條件之一的:

      一是參保人及配偶其中一方在佛山市參加職工醫(yī)保,累計繳費滿1年且申請時處于參保繳費狀態(tài)的。

      二是參保人及配偶其中一方為佛山市戶籍,且申請時正在參加佛山市基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。參保人可持相關資料到社保部門申請辦理參保相關手續(xù)。至于到哪個區(qū)的社保部門辦理,則按以下規(guī)則確定:

      (1)參保人及配偶其中一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險的,以其戶籍所屬區(qū)作為小孩的參保地。

      (2)參保人及配偶雙方均為非本市戶籍,其中一方或雙方在本市參加職工醫(yī)保累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態(tài)的,以其中一方的職工醫(yī)保關系所在區(qū)作為小孩的參保地。

      1、首次參保的小孩:

      (1)小孩的戶口簿(復印首頁與小孩頁);小孩為港澳臺的,提供小孩的通行證、出生證。

      (2)以小孩或父(母)為戶名的順德農商行活期存折原件(復印首頁),或順德農商行蓋章確認的借記卡的卡號與賬號對照證明。

      (3)已參保父(母)的身份證原件和復印件;

      (4)證明小孩與符合條件的父(母)關系的材料:

      A、小孩與符合條件的父(母)在同一戶口簿且能證明小孩與符合條件父(母)關系的,提供父(母)戶口簿(復印符合條件的父/母頁)。

      B、小孩與符合條件的父(母)不能在同一戶口簿反映父子或母子關系的,需提供符合條件父(母)的戶口簿、結婚證及小孩的出生證(港澳臺籍父母除外)。

      C、小孩由繼、養(yǎng)父母撫養(yǎng)的,提供《判決書》、《收養(yǎng)證》等相關證明資料。

      D、上述相關材料仍不能證明小孩與符合條件的父(母)關系時,還需提供公證部門出具的《公證書》。

      2、非首次參保小孩(上年度已參保):提供已參保父母的身份證原件和復印件;若變更繳費賬戶、變更符合條件父(母)的,參照首次參保申報資料提供對應資料。

      新生兒住院治療費如何報銷?

      1.如出院時參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院,則可出院時在醫(yī)院現(xiàn)場結算;否則須按零星報銷辦理。
      2.如已出院,報銷時憑戶口本(原件復印件)、參保確認單、出生證、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、出院證明或出院小結、小孩名字在佛山市內開戶的某某銀行存折(原件復印件)或某某銀行卡原件復印件以及銀行業(yè)務回單原件及復印件、代辦人身份證(原件及復印件)到各區(qū)任一社保分局居民住院醫(yī)保結報處報銷(如禪城區(qū)中心醫(yī)院住院并掛賬的,則須回到禪城區(qū)中心醫(yī)院結算處辦理)。
      3.下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用,由參保人墊付后,自出院之日起3個月內,到參保所在區(qū)社保機構申請醫(yī)療費用零星報銷:

      1、經(jīng)核準到市外未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)的醫(yī)療費用
      2、經(jīng)定點醫(yī)療機構同意未在醫(yī)院即時結算的醫(yī)療費用
      3、經(jīng)核準在市內非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的醫(yī)療費用
      4.一般情況下零星報銷業(yè)務辦結時間為40個工作日(省外60個工作日)。
      辦結后還需財務科交數(shù)據(jù)給銀行轉賬。

      新生兒醫(yī)?梢詧箐N多少?

      一年最多是20萬,一般市內三級醫(yī)院報52%,二級醫(yī)院75%,一級醫(yī)院90%,具體項目是否可報銷請咨詢醫(yī)院。

      各區(qū)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構和聯(lián)系電話

      經(jīng)辦機構地 址咨詢電話
      市社保局醫(yī)療保險科佛山市禪城區(qū)同濟西路7號2號樓12345
      禪城禪城區(qū)局醫(yī)療保險科佛山市禪城區(qū)同濟東路禪城區(qū)政府通濟大院5樓88881200
      石灣佛山市禪城區(qū)惠景路17號石灣鎮(zhèn)街道行政服務中心
      張槎佛山市禪城區(qū)張槎三路2號
      祖廟佛山市禪城區(qū)朝安北路25號
      南莊佛山市南莊大道西紫洞路口南莊商業(yè)廣場A1座四樓
      南海南海區(qū)局生育保險科佛山市南海區(qū)桂城南海大道北83號86331334
      桂城桂城南海大道海一路2號(南海區(qū)勞動就業(yè)服務中心首層)86286174
      平洲佛山市南海區(qū)桂城南港路8號桂城行政服務中心81287367
      羅村佛山市南海區(qū)羅村府前路3號羅村行政服務中心81262236
      九江佛山市南海區(qū)九江鎮(zhèn)啟航大道2號A棟二樓81866109

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