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    2. 2025年贛州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)范圍和比例說(shuō)明

      2024-05-27 09:47:05 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

      無(wú)論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)?,這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一部的醫(yī)療費(fèi)用了,從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)?,因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ,容易受到疾病的侵襲。那么,南新生兒醫(yī)?ㄓ惺裁从?南新生兒醫(yī)?ㄗ饔眠是很大的,新生兒醫(yī)?ㄞk理了以后,在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候,家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)?ㄟM(jìn)行報(bào)銷(xiāo)了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí),一般能報(bào)銷(xiāo)六成。如果在一級(jí)醫(yī)院,看病一般能報(bào)銷(xiāo)五成。而二級(jí)醫(yī)院看病時(shí),一般能報(bào)銷(xiāo)四成。以下是南新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關(guān)知識(shí)。

      可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

      1、參保人在無(wú)責(zé)任人情況下發(fā)生的意外傷害;

      2、經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害;

      3、因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件,經(jīng)人民法院判決、裁定后,責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿6個(gè)月案件未破獲無(wú)法確定責(zé)任人的;

      4、其他經(jīng)人民法院判決、裁定后,責(zé)任人未能全部賠償?shù)摹?/p>

      幾種情況不予報(bào)銷(xiāo)

      1、除上述可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的第三、四種情況以外,應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的;

      2、有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過(guò)、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書(shū)等隱瞞、欺詐行為;

      3、實(shí)施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外),打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;

      4、機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故;

      5、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的;

      6、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(如結(jié)核、艾滋病、SARS等國(guó)家統(tǒng)一控制、預(yù)防、治療的);

      7、在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

      六大類無(wú)法報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用

      服務(wù)項(xiàng)目類:掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。

      非疾病治療項(xiàng)目類:各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用。各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。各種健康體檢。各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目。

      醫(yī)用材料類:眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器(ICD)。省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

      診療設(shè)備類:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。

      治療項(xiàng)目類:各類器官或組織移植的器官或組織源。除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。視眼矯形術(shù)。氣功療法、音樂(lè)療法(精神病人除外)、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

      其它項(xiàng)目:各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。出國(guó)以及到港、澳、臺(tái)地區(qū)探親、開(kāi)會(huì)、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。除急診、急救外,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項(xiàng)目。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外合作的診療項(xiàng)目。未列入省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中的診療項(xiàng)目。

      @全贛州市居民!市民中心部分服務(wù)窗口將搬遷整合!天氣那么熱不要白跑啦!

      自2018年8月27日起,章貢區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳、職工保險(xiǎn)管理科、居民醫(yī)療保險(xiǎn)科及綜合業(yè)務(wù)搬遷至鎢都大道6號(hào)市民中心A區(qū)二樓辦公,章貢區(qū)醫(yī)保局仍在東陽(yáng)山路28號(hào)辦公。如有不便,敬請(qǐng)諒解。

      新址地址:鎢都大道6號(hào)市民中心A區(qū)二樓。

      聯(lián)系電話:

      8270855(業(yè)務(wù)大廳)

      8223224(辦公室)

      8109687(職工保險(xiǎn)管理科)

      8227233(居民醫(yī)療保險(xiǎn)科)

      8221017(綜合后臺(tái))

      8212600(大病保險(xiǎn) 補(bǔ)充保險(xiǎn)后臺(tái))

      公共交通:137路、139路、302路、31路至市民中心(公交站)下。

      新落戶章貢區(qū)居民如何辦理醫(yī)保

      辦理?xiàng)l件:3個(gè)月內(nèi)新遷入章貢區(qū)的城鄉(xiāng)居民(除統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)遷入)

      所需材料:

      1.章貢區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭參保登記表;

      2.章貢區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)代扣代繳申請(qǐng)表;

      3.外地參保證明,驗(yàn)原件收復(fù)印件;

      4.一張期一寸免冠彩照;

      5.參保人戶口本,驗(yàn)原件收復(fù)印件(首頁(yè)和個(gè)人頁(yè));

      6.贛州農(nóng)商銀行存折或銀行卡對(duì)賬簿復(fù)印件;

      7.開(kāi)戶人身份證或戶口本復(fù)印件。

      章貢區(qū)居民辦理斷保補(bǔ)繳手續(xù)

      辦理?xiàng)l件:章貢區(qū)戶口,斷保前參加的是章貢區(qū)居民醫(yī)保。

      所需材料:

      1.章貢區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)代扣代繳申請(qǐng)表;

      2.參保人戶口本,驗(yàn)原件收復(fù)印件(首頁(yè)和個(gè)人頁(yè));

      3.章貢區(qū)參保醫(yī)?ㄔ;

      4.贛州農(nóng)商銀行存折或銀行卡對(duì)賬簿復(fù)印件;

      5.開(kāi)戶人身份證或戶口本復(fù)印件。

      新生兒如何辦理參保

      辦理?xiàng)l件:從出生之日起六個(gè)月內(nèi)、戶口是章貢區(qū)的新生兒。

      所需材料:

      1.章貢區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭參保登記表;

      2.章貢區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)代扣代繳申請(qǐng)表;

      3.一張期一寸免冠彩照;

      4.參保人戶口本,驗(yàn)原件收復(fù)印件(首頁(yè)和個(gè)人頁(yè));

      5.贛州農(nóng)商銀行存折或銀行卡對(duì)賬簿復(fù)印件;

      6.開(kāi)戶人身份證或戶口本復(fù)印件。

      跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算可在異地刷卡買(mǎi)藥嗎?

      許多就醫(yī)的患者經(jīng)常咨詢,是否可以在異地刷卡買(mǎi)藥?相關(guān)人士表示,目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時(shí)只有支持住院費(fèi)用直接結(jié)算,今后將在條件成熟后逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)地門(mén)診和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的直接結(jié)算。目前省內(nèi)異地就醫(yī)人員可以實(shí)現(xiàn)在具備條件的醫(yī)院、藥店進(jìn)行住院、門(mén)診、購(gòu)藥的刷卡直接結(jié)算。

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