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    2. 2025年最新醫(yī)療保險計(jì)算方法報(bào)銷比例

      2024-06-02 03:03:25 大風(fēng)車考試網(wǎng)

      實(shí)際繳費(fèi)年限的計(jì)算

      用人單位和職工個人按《基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)后,市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)記載職工的繳費(fèi)年限。其中,用人單位中斷繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停記載其職工繳費(fèi)年限,原繳費(fèi)年限予以保留;用人單位和職工個人繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的,職工繳費(fèi)年限前后合并計(jì)算;

      職工因終止、解除勞動合同等原因中斷繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的,市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停記載其繳費(fèi)年限,但職工原繳費(fèi)年限予以保留;個人按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)和重新就業(yè)后用人單位和職工繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的,其繳費(fèi)年限前后合并計(jì)算;《基本醫(yī)療保險辦法》實(shí)施前己按規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員,不計(jì)算個人實(shí)際繳費(fèi)年限。

      視同繳費(fèi)年限的計(jì)算

      國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和由財(cái)政供給的事業(yè)單位的職工在《基本醫(yī)療保險辦法》實(shí)施前的工作年限,可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;國有企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)職工和外商投資企業(yè)中方職工1993年12月31日以前的連續(xù)工齡以及1994年1月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實(shí)施前的養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限,可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;

      集體所有制企業(yè)職工1995年6月30日以前的連續(xù)工齡以及1995年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實(shí)施前的養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限,可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;私營企業(yè)職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員1996年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法)實(shí)施前的養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限。職工原在國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制及股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)工作期間的連續(xù)工齡或養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限或原在國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和由財(cái)政供給的事業(yè)單位工作期間的工作年限,可以按照上述有關(guān)規(guī)定計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;

      城區(qū)街道所屬集體所有制企業(yè)職工1998年6月30日以前的連續(xù)工齡以及1998年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實(shí)施前的養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限,可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;軍人退出現(xiàn)役后,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,其退役前的軍齡可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限。從地方直接招收的軍官、文職干部和士官,服役前的連續(xù)工齡(或工作年限)、養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限均可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;

      (三)國家法律、法規(guī)另有規(guī)定應(yīng)予計(jì)算和不予計(jì)算的繳費(fèi)年限。

      (四)職工的連續(xù)工齡和工作年限的具體認(rèn)定,按國家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

      (五)《基本醫(yī)療保險辦法》實(shí)施后退休的職工,退休時男性繳費(fèi)年限累計(jì)不滿30年,女性繳費(fèi)年限累計(jì)不滿25年,用人單位和職工個人按規(guī)定一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險費(fèi)的,可認(rèn)定為繳費(fèi)年限屆滿。

      一次性補(bǔ)足基本醫(yī)療保險費(fèi)計(jì)算公式為:一次性繳費(fèi)金額=繳費(fèi)基數(shù)x10%x[(1+8%)n-1]/8%。其中,n=30年(25年)--職工累計(jì)繳費(fèi)年限,10%為繳費(fèi)比例,8%為每年繳費(fèi)遞增率。

      繳費(fèi)遞增率可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水,由市勞動和社會保障行政管理部門作出相應(yīng)調(diào)整。職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限由市勞動和社會保障行政管理部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核認(rèn)定。

      實(shí)施統(tǒng)帳結(jié)合的養(yǎng)老保險辦法后,用人單位和職工個人未按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費(fèi)的,其工作年限不能計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;《基本醫(yī)療保險辦法》實(shí)施后至按市勞動和社會保障行政管理部門的安排正式參加基本醫(yī)療保險期間,職工的工齡或工作年限、養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限均可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;但未按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的,不能計(jì)算為視同繳費(fèi)年限。

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