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    2. 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理

      2024-06-04 11:43:33 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

      據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年新增加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)呈上升的趨勢(shì),究竟是什么原因令城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)如此深受大家歡迎呢?如何辦理城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)呢?

      2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期將于2012年12月31日結(jié)束,如符合條件的人員在12月31日前尚未登記、繳費(fèi),從2013年1月1日起停止其享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇。

      按不同群體和年齡段繳費(fèi)

      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保的范圍主要包括兩類(lèi)人群,一是中小學(xué)階段的在校學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技工院校和特殊教育學(xué)校學(xué)生)、少年兒童及18周歲以下的城鎮(zhèn)居民;二是未在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)老年居民和其他成年居民(包括破產(chǎn)、關(guān)閉及困難企業(yè)下崗職工、個(gè)體工商戶(hù)、靈活就業(yè)人員等)。

      與2012年相比,2013年的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)變,在校學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮(zhèn)居民每人每年繳納40元;男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的老年居民每人每年繳納140元;年滿(mǎn)18周歲,男未滿(mǎn)60周歲、女未滿(mǎn)55周歲的成年居民個(gè)人繳納240元。除自己繳納外,國(guó)家財(cái)政還給予每人每年240元的補(bǔ)助,重度殘疾和享受城鎮(zhèn)最低生活保障的人員個(gè)人不繳費(fèi),由財(cái)政按標(biāo)準(zhǔn)給予全額補(bǔ)助。

      連續(xù)5年繳納醫(yī)保費(fèi),報(bào)銷(xiāo)費(fèi)可每年遞增1%

      如果參保人每年連續(xù)繳費(fèi),居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例自第二個(gè)醫(yī)療年度起每年提高1個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過(guò)5個(gè)百分點(diǎn),如果從2009年就開(kāi)始繳費(fèi)并連續(xù)繳費(fèi)的人員,到2013年度的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用可以提高4個(gè)百分點(diǎn)了。但是,中斷繳費(fèi)的不能享受這項(xiàng)政策優(yōu)惠,如果參保人繳費(fèi)后又中斷繳費(fèi)的,需從補(bǔ)繳費(fèi)后重新計(jì)算繳費(fèi)年限,并且中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)也不能報(bào)銷(xiāo)。

      除此優(yōu)惠外,2012年度,在一、二、三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%、60%和50%;另外,最高支付限額提高為10萬(wàn)元,生育醫(yī)療費(fèi)用也納入了居民基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍,并且從2012年4月1日起實(shí)行了新生兒落地參保政策,新生兒出生三個(gè)月之內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,從出生之日起就可享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)待遇。

      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣辦理呢?具體包括了4個(gè)事項(xiàng),而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以即時(shí)辦理;對(duì)資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。具體如下:

      (一)、申辦參保(增員)須知

      1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):

      ①未滿(mǎn)18周歲的人員:《戶(hù)口薄》(戶(hù)口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。

      ②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:《戶(hù)口薄》(戶(hù)口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》、所在學(xué)校開(kāi)具的學(xué)籍證明。

      ③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶(hù)口薄》(戶(hù)口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。

      ④低保對(duì)象:《戶(hù)口薄》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。

      2、辦理流程:

      經(jīng)辦部門(mén):①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關(guān)系股辦理;②居住在縣城和惠陽(yáng)區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關(guān)系股辦理;③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動(dòng)保障管理所或社保局辦理。

      填寫(xiě)表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增(減)申請(qǐng)表》一式二份。

      業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增員校對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的,須在五個(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正,逾期不辦的視作無(wú)誤處理。

      業(yè)務(wù)受理時(shí)間為每月1?24日,當(dāng)月申報(bào)的業(yè)務(wù)次月起生效,以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)社保年度,一次性繳足一個(gè)社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),每年的6月1日至30日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

      (二)、申辦停保(減員)須知

      1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復(fù)印件):

      ①就業(yè):憑用人單位證明及簽訂勞動(dòng)合同書(shū)。

      ②出境:憑《中華人民共和國(guó)護(hù)照》及《身份證》。

      ③死亡:憑《死亡證書(shū)》或當(dāng)?shù)嘏沙鏊挠行ёC明及《身份證》。

      2、辦理流程:

      經(jīng)辦部門(mén):到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。

      填寫(xiě)表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增(減)申請(qǐng)表》一式二份。

      業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)減員校對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的,請(qǐng)?jiān)谖鍌(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正,逾期不辦的視作無(wú)誤處理。

      當(dāng)月25日前申報(bào)的業(yè)務(wù),次月起生效,已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。

      (三)、申辦信息變更須知

      1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):

      ①戶(hù)主姓名或身份證更改:憑《戶(hù)口薄》、《身份證》。

      ②參保人員姓名或身份證更改:憑《身份證》。

      ③戶(hù)籍地址、聯(lián)系電話(huà)等相關(guān)信息更改:憑《戶(hù)口薄》或申請(qǐng)書(shū)等相關(guān)資料。

      ④繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變更:18周歲以上的仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生憑就讀學(xué)校出具證明。

      2、辦理流程:

      經(jīng)辦部門(mén):到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。

      填寫(xiě)表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對(duì)表》一式二份。

      業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人,如有錯(cuò)漏,請(qǐng)?jiān)谖鍌(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正,逾期不辦的視作無(wú)誤處理。

      (四)、申辦參保信息打印、咨詢(xún)、查詢(xún)須知

      1、打。簯{戶(hù)主《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理,每年的7月份打印上一年度的參保資料。

      2、咨詢(xún)、查詢(xún):憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。

      (五)、注意事項(xiàng)

      申辦人提供資料齊全的,予以即時(shí)辦理;對(duì)資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。


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