年來，城鄉(xiāng)醫(yī)保補償標準逐年提高，參保病人住院補償水顯著增長，政策內(nèi)住院補償率從最早的30%左右逐年提高到70%以上，最高達到80%。參保對象門診看病也能得到30%～40%的補償，報銷范圍也從原有單一的藥品費用的基礎(chǔ)上增加了722項檢驗檢查項目，進一步擴大了參保群眾的受益水。
(1)面對靈活的就業(yè)形勢，實施中途參保，提供醫(yī)療保障。對在家庭成員已經(jīng)全部參保的前提下，原參加我市職工基本醫(yī)療保險且在享受醫(yī)療保險待遇期內(nèi)的參保人員，因故終止職工基本醫(yī)療保險關(guān)系的，可在終止后3個月內(nèi)中途參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
(2)將以往凡交通事故、工傷事故，以及其他應(yīng)當由第三者承擔責任的住院醫(yī)療費用不予報銷的一刀切做法調(diào)整為應(yīng)當由第三人負擔的醫(yī)療費用不予報銷。醫(yī)療費用除去由第三者應(yīng)承擔部分，剩下的仍可按比例報銷。
(3)提高市外就醫(yī)的醫(yī)療費用基數(shù)，溫領(lǐng)市將過去“在市外住院醫(yī)療費用以1萬元為基數(shù)，超過基數(shù)后，每超過1萬元降低報銷比例1%，報銷比例最低為20%”調(diào)整為“在市外住院醫(yī)療費用以3萬元為基數(shù)，超過基數(shù)后，每超過1萬元降低報銷比例1%，報銷比例最低為20%”。在報銷基數(shù)調(diào)整為3萬元之后，同樣的費用，報銷的額度相對來說可以多一點，可為參保人相對減輕一些負擔。
(4)經(jīng)市級醫(yī)院住院后下轉(zhuǎn)繼續(xù)在市級醫(yī)院住院分部連續(xù)住院的病人，取消本次在住院分部的住院起付線，并按80%的報銷比例報銷。為防止患者壓床住院，設(shè)置報銷比例每30天為一個住院治療時段，住院超過30天的，報銷比例每30天下降10個百分點，以此類推，但最低不低于40%。
注：這里是以溫領(lǐng)市為例，各地區(qū)報銷比例皆有不同，具體看各地區(qū)政策。
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