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    2. 案例分析醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

      2024-05-29 10:48:22 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

        醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?有些人患病能報(bào)銷(xiāo)80%,而有些人卻只能報(bào)銷(xiāo)6%,差距如此懸殊,也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友,要熟知醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定,報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

        先看一個(gè)案例,網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費(fèi)2w5,醫(yī)保只報(bào)銷(xiāo)了4k元。張女士是北京人,已退休;由于有慢性病每個(gè)月都要看病吃藥,花費(fèi)也頗多,但她每個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用能通過(guò)社保報(bào)銷(xiāo)88%。為何差距這么大呢?醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍到底有什么限制?

        首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷(xiāo)起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。

        一般A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B(niǎo)類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。

        假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。

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