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      安陽如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

      2024-05-27 09:54:33 大風車考試網(wǎng)

      (一)安陽生育保險報銷及津貼申領(lǐng)條件

      ①報銷需要滿足條件:

      1、用人單位為職工參保后繳費后的次月即可享受報銷待遇;

      安陽如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

      2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

      ②津貼申領(lǐng)條件:

      1、用人單位為職工連續(xù)繳納生育保險滿12個月;

      2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

      (二)安陽生育保險報銷材料

      在參保地定點醫(yī)院分娩就醫(yī)可以直接報銷,如因欠費或異地就醫(yī)不能直接結(jié)算報銷的需要手工報銷:

      1、就醫(yī)登記表,異地就醫(yī)的需要提供情況說明或者轉(zhuǎn)診證明

      2、身份證、生育服務證、結(jié)婚證、出生醫(yī)學證明以上原件及復印件

      3、財稅部門監(jiān)制的住院專用收據(jù)票據(jù)原件(門診收據(jù)票據(jù)原件)

      4、住院費用匯總清單(門診清單)

      5、出院證

      6、病歷

      7、參保職工的社會保障卡原件及復印件(需開通社保卡的銀聯(lián)功能)

      (三)安陽生育保險報銷辦理流程

      1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的在本地就醫(yī)的出具社?ɑ蛏矸葑C在定點醫(yī)院生育窗口登記后可直接聯(lián)網(wǎng)報銷,

      2、需要手工報銷的,提供以上資料到醫(yī)保中心生育窗口,提交資料后,中心審核后將報銷款支付到參保人社保卡銀行賬戶。

      (四)安陽生育保險報銷標準

      1、流產(chǎn)門診200,住院1200

      2、順產(chǎn)1800,剖腹產(chǎn)3200

      3、男職工配偶分娩順產(chǎn)900,剖腹產(chǎn)1600

      4、產(chǎn)前檢查費500(本地可以直接在選擇的定點醫(yī)院報銷,異地生育的需要手工報銷)

      (五)生育津貼標準

      ①順產(chǎn)188天津貼;

      ②難產(chǎn)188天+15天;

      ③多胞胎的188天+每多生一胎加15天;

      ④取得生育服務證后流產(chǎn)的懷孕8周以下的可申領(lǐng)半個月津貼,8周到12周的可以申領(lǐng)1個月津貼,12周以上的可以申領(lǐng)42天津貼。

      (六)計劃生育手術(shù)費報銷標準

      包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

      安陽市生育保險報銷相關(guān)說明

      報銷條件:

      用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

      報銷標準:

      【生育津貼報銷標準】

      ①女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;

      ②難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;

      ③妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。

      生育營養(yǎng)與圍產(chǎn)保健報銷標準:生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

      【一次性生育報銷標準】

      ①流產(chǎn)400元;

      ②順產(chǎn)2400元;

      ③難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

      【職工產(chǎn)假津貼報銷標準】

      生育津貼補償?shù)絾挝,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

      【計劃生育手術(shù)費報銷標準】

      因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

      報銷材料:

      1.享受待遇人員的身份證明原件及復印件;(必選)

      2.代辦人身份證原件及復印件;(可選,代辦必選)

      3.財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)

      4. 與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件;(必選)

      5.加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;(必選)

      6.加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復印件;(必選)

      7.計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關(guān)證明的原件及復印件;(必選)

      8.嬰兒出生證原件及復印件;(必選)

      9.已領(lǐng)取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認憑證》原件;(必選)

      10.享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。

      如未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;(必選)

      11.在非選定醫(yī)療機構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準的急診、搶救證明;(可選,涉及相關(guān)的必選)

      12.社保機構(gòu)要求提供的其他材料。(可選,涉及相關(guān)必選)

      辦理流程:

      1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

      2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;

      3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

      4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

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