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    2. 2025年關(guān)于吉安生育保險報銷條件及其流程

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      吉安生育保險報銷流程如何?是否有什么條件限制呢?今天我們就一起來了解一下吧!

      一、吉安生育保險報銷條件

      生育保險基金實行屬地統(tǒng)籌原則,原則上實行設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌,現(xiàn)已實行縣(市)級統(tǒng)籌的,應(yīng)逐步過渡到設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌。生育保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理,由財政、審計部門依法進行監(jiān)督。生育保險基金比照基本醫(yī)療保險基金的銀行存款計息辦法計息,生育保險基金實行?顚S,任何單位和個人不得截留、侵占、挪用,不得用于衡財政預(yù)算,生育保險基金不計征稅、費。

      生育保險基金由下列項目構(gòu)成:

      (一)用人單位繳納的生育保險費;

      (二)生育保險基金的利息;

      (三)生育保險費滯納金;

      (四)依法納入生育保險基金的其他資金。

      職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:

      1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

      2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

      二、吉安生育保險報銷流程

      1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

      2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

      3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

      4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

      辦理時限及地址:

      辦理時限:15個工作日

      辦理地址:

      吉安市勞動和社會保障局

      地址:吉安市吉州區(qū)鷺洲東路1號

      電話:0796-8224308

      三、吉安生育保險報銷多少錢

      1、生育醫(yī)療費

      (1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

      (3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

      2、一次性分娩營養(yǎng)補助費

      正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月均工資×25%

      3、一次性補貼

      在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

      符合條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

      四、吉安生育保險報銷比例

      吉安市本級生育保險待遇按照《吉安地區(qū)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》(吉署發(fā)〔1998〕9號)文件規(guī)定執(zhí)行。生育醫(yī)療費用按照順產(chǎn)200元、難產(chǎn)300元、剖腹產(chǎn)600元包干給付。晚婚晚育的產(chǎn)假按照順產(chǎn)、難產(chǎn)分別為四個月和四個半月。產(chǎn)假期間的工資,若參加了生育保險的由生育保險基金按照參保繳費基數(shù)支付。

      生育保險基金用于生育保險待遇支付,包括下列生育醫(yī)療費用和生育津貼等支出:

      (一)產(chǎn)假期間(含流產(chǎn))的生育津貼和實施計劃生育手術(shù)的生育津貼;

      (二)因生育發(fā)生的醫(yī)療費用,含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等費用以及生育出院后三個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費;

      (三)實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費用;

      (四)法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

      延伸閱讀:

      吉安生育保險繳費比例

      繳費標(biāo)準(zhǔn):吉安市14年均月工資4371元。

      繳存基數(shù):城市均月工資標(biāo)準(zhǔn)*75%或300%

      繳存比例:0.9%

      繳存金額=繳存基數(shù)*繳存比例

      30.0元=4371*75%*0.9%

      118.1元=4371*300%*0.9%

      吉安市參保對象需繳費的金額:22.1元或118.1元/每月。

      繳費方式:

      由單位負責(zé)繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進行繳交。

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