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      關于青島生育保險報銷條件

      2024-05-24 12:24:27 大風車考試網

      一、青島生育保險報銷條件

      1.按照規(guī)定參加青島生育保險

      2.連續(xù)繳納生育保險費用一年以上

      3.符合計劃生育政策。

      辦理時限:15個工作日

      辦理地址:

      青島市社會勞動保險事業(yè)辦公室市南區(qū)辦事處

      地址:青島市市南區(qū)福州南路9號2樓

      電話:85971830

      郵編:266071

      青島市社會勞動保險事業(yè)辦公室市北區(qū)辦事處

      地址:青島市市北區(qū)延吉路38號4樓

      電話:83668991

      郵編:266024

      二、青島生育保險保險時間

      生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫(yī)療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

      生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

      生育保險費的征繳

      用人單位須按月向社會保險經辦機構申報并繳納生育保險費。

      1、機關事業(yè)單位于每月20日前到機關事業(yè)社會保險經辦機構辦理繳費手續(xù)。企業(yè)單位于每月10日前到所在區(qū)社會勞動保險經辦機構辦理繳費手續(xù)。駐市內四區(qū)外商投資企業(yè)到市勞動保險事業(yè)辦公室外商投資企業(yè)管理處辦理繳費手續(xù)。

      2、參保單位職工及工資等發(fā)生增減變化時,應于當月10日前持有關資料到社會保險經辦機構辦理增減變化手續(xù)。

      三、青島生育保險待遇

      產假:

      1.懷孕不滿2個月終止妊娠,產假20天

      2.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠,產假30天

      3.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠,產假42天

      4.懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠,產假為90天,其中分娩產前休假15天

      5.難產的,增加產假15天;(六)多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天

      6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的,獎勵晚育產假45天。

      生育津貼計算

      生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算,從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的,差額部分由用人單位補足。

      參加生育保險的男職工可享受的生育保險待遇:

      ⑴參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

      ⑵參保單位的男職工實施計劃生育手術(絕育及絕育術后的復通手術等)及計劃生育手術并發(fā)癥發(fā)生的診療費,符合生育保險基金支付范圍的,由社會保險經辦機構按規(guī)定予以支付。

      四、青島生育保險報銷流程

      青島生育保險所需報銷材料:

      項目1所需材料:社?ā⑸矸葑C、《計劃生育服務手冊》或《生育證》

      項目2所需材料:社保卡、身份證、《結婚證》、《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險計劃生育手術證明信》

      項目3所需材料:社?、身份證(到生育保險協議服務機構進行生育保險待遇享受資格確認)。

      1.在青島生育保險協議服務機構:診療費用直接與醫(yī)療服務機構結算,出院時候直接結算。

      2.在市外定點醫(yī)院:申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理報銷手續(xù)即可。

      延伸閱讀:

      一、青島生育保險報銷多少錢

      女職工生育費用報銷

      1.自然分娩的2000元

      2.人工分娩(手剝胎盤術、宮頸裂傷、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩)的2500元

      3.剖宮產的3000元

      4.剖宮產伴其他手術(子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮修補術、子宮切除術、闌尾切除術、輸卵管結扎術)的3500元

      5.因母嬰原因住院終止妊娠的800元

      職工實施計劃生育手術

      1.輸精管結扎術的300元

      2.輸卵管結扎術的2000元

      3.住院終止妊娠的800元

      4.放置宮內節(jié)育器支付標準為350元

      5.取出宮內節(jié)育器支付標準為150元

      6.皮下埋植(取出)術的支付標準100元

      二、青島生育保險報銷比例

      1.順產:一級醫(yī)院1600元,二級醫(yī)院1800元,三級醫(yī)院2000元

      2.經陰難產:一級醫(yī)院2000元,二級醫(yī)院2200元,三級醫(yī)院3400元

      3.剖宮產:一級醫(yī)院3200元,二級醫(yī)院3500元,三級醫(yī)院3800元。

      產檢保險標準:

      1.妊娠早期在婦幼保健機構建立《孕產婦保健手冊》的費用,最高可報銷200元

      2.妊娠中晚期在定點醫(yī)院檢查發(fā)生發(fā)生的費用,最高可報銷500元

      3.分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,統籌范圍內全部報銷,個人負擔新生兒費用和自費項目費用。

      三、青島生育保險報銷范圍

      1.因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后復通手術等發(fā)生的醫(yī)療費。

      2.女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內,因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術費、住院費和藥費等。

      3.職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產后產褥癥及計劃生育手術并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費。

      4.按規(guī)定享受生育津貼待遇的,由生育保險基金按規(guī)定支付。

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