為了加強生育保險管理工作，維護廣大女性職工的權益，根據國家、廣東省、廣州市的有關規(guī)定，企業(yè)必須為職工繳納生育保險費用。下面將詳細介紹廣州生育保險報銷條件及報銷范圍，以便市民查詢。

報銷條件說明

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上(不含1年)，并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口計劃生育規(guī)定;

3、符合生育保險報銷期限的，即：女職工分娩或終止妊娠后1年內，逾期申辦的，社會保險機構不予受理。

生育保險報銷范圍

生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫(yī)療費。詳細情況如下：

一、計劃生育手術費：參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，經審批在境內異地施行計劃生育手術所發(fā)生的手術費。

二、生育醫(yī)療費：

a、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費用;

b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費用;

c、產假期內因產科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

d、其它符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

生育醫(yī)療費報銷說明：

1、在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

2、懷孕16周前的突然流產，非定點醫(yī)院的急診、產假期間的產科并發(fā)癥按核定數報銷。

3、異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

申領生育保險資料：

(1)《職工生育保險待遇審核表》一式二份;

(2)《計劃生育服務證》原件和復印件或夫婦雙方在本市居住地、戶籍所在地街道計生部門出具的符合人口與計劃生育政策規(guī)定的證明(本市戶籍參保人的證明由戶籍所在地街道計生部門提供，非本市戶籍參保人的證明由居住地街道計生部門提供);

(3)根據下列不同的情況，同時提供相關憑證：

1、順產，難產：

A.《出生證》(原件及復印件);

B.《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件，無可不提供);

C.難產的附帶醫(yī)院診斷證明書(原件及復印件);

2、產婦或嬰兒死亡：

《死亡報告書》(原件及復印件)。

醫(yī)院診斷證明書(原件及復印件)

3、流產：

醫(yī)院診斷證明書(原件及復印件)

4、男配偶假期工資：

A.《出生證》(原件及復印件);

B.《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件)。

5、實施計劃生育手術：

A.醫(yī)院診斷證明或病假建議(內容包括手術名稱)原件和復印件。

B.男、女職工施行復通術者須提供區(qū)(縣)級以上計劃生育行政部門批準手術的證明原件和復印件。

溫馨提示：

1、醫(yī)院診斷證明應為區(qū)級(或鎮(zhèn)級)及以上醫(yī)院證明方有效。

2、懷孕16周前的突然流產、非定點醫(yī)院的急診、產假期內的產科并發(fā)癥、異地分娩的醫(yī)療費用等，按有關規(guī)定向醫(yī)保局申報，經審核確認的費用將直接撥至單位帳戶。

3、所有復印件都必須用A4紙復印。

4、非本市戶籍的育齡參保人，應當向本市現居住地鎮(zhèn)、街道計劃生育工作機構辦理生育申報備案。

5、申領女職工生育保險待遇時不提供《獨生子女父母光榮證》的，不享受相應的獨生子女津貼。

6、“生育津貼”或“男配偶看護假期工資”由社會保險經辦機構撥付到參保人生育時所在的用人單位，按參保人在“生育時所在單位”實際享受的產假天數核發(fā)。