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    2. 生育保險報銷流程與條件以及能報銷多少?

      2024-06-04 14:18:46 大風(fēng)車考試網(wǎng)

        生育保險報銷流程

        一、生育保險待遇申領(lǐng)

        1.申請人提供資料:

        a、計劃生育證明(即準生證)

        b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

        c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

        d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

        e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細

        f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:

        (1)手術(shù)證明

        (2)費用憑據(jù)

        二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

        三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢

        生育保險報銷條件:

        (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)

        (二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

        用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔(dān)。

        至于國家機關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔(dān),個人不需要繳納任何費用。

        沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,由本單位承擔(dān)女職工的生育費用。

        生育保險報銷比例

        報銷比例:以所在地上年度職工月均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:

        1.順產(chǎn)為270%。

        2.難產(chǎn)為320%。

        3.剖腹產(chǎn)為420%。

        女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔(dān)。

        女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。

        女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

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