2017年9月10日是第17個世界急救日.

【由來】

現在所知的急救技巧在歷史上早已存在，尤其是在戰(zhàn)爭領域，外傷治療和照料傷者尤為重要。公元前500年的古希臘陶器顯示，那時戰(zhàn)傷包扎術就已出現。在好撒瑪利亞人的故事(《圣經》中關于樂善好施者的故事)中，也提到了纏繞和包扎傷口。其他的例子也在歷史中出現，大多數與戰(zhàn)場有關，如11世紀醫(yī)院騎士團為朝圣者和騎士提供照料。

18世紀末，溺亡引起人們的重視。1767年，挽救生命組織在阿姆斯特丹成立，搶救那些在水中發(fā)生意外的人。1773年，醫(yī)師威廉?霍伊斯發(fā)明人工呼吸法，用于搶救那些看起來已經溺亡的人。這促成了1774年挽救溺水者協(xié)會的成立以及后來皇家人道協(xié)會的創(chuàng)辦。該協(xié)會對推進急救事業(yè)做出很大貢獻。

通常認為，拿破侖的外科醫(yī)生讓?多米尼克?拉雷爵士發(fā)明了急救隊，急救隊通常包括醫(yī)療助理，以在戰(zhàn)場提供急救為首要任務。

1859年，亨利?杜南目睹了索爾費里諾戰(zhàn)役。震驚于戰(zhàn)爭的可怕后果，受傷戰(zhàn)士的痛苦以及幾乎完全沒有急救和基本護理的現實。他徹底放棄了原先旅行的目的并數天來完全投入到幫助救治和護理傷者的工作中。他的工作促成了以“為在戰(zhàn)場的受傷戰(zhàn)士提供援助”為宗旨的紅十字的建立。國際紅十字與紅新月運動仍然是世界范圍內最大的急救援助團體。

1870年，普魯士軍隊外科醫(yī)生弗里德里克?范?埃斯馬爾克建立了一套正規(guī)化軍事急救系統(tǒng)，并第一次將其稱為“急救”(erstehilfe)。該系統(tǒng)包括訓練士兵在普法戰(zhàn)爭中使用先前學過的包扎和夾板技術照料受傷戰(zhàn)友，并使用他發(fā)明的埃斯馬爾克繃帶。這種繃帶是普魯士戰(zhàn)斗員的標準繃帶，并附有圖片說明常規(guī)使用方法。

1872年，英格蘭圣約翰救護機構改變其對臨終關懷的重視，轉而開始建立一個實用醫(yī)療救助系統(tǒng)。這次改革以為英國第一個急救服務的建立提供資金開始，并隨之于1875年創(chuàng)造了自己的輪式運輸工具(圣約翰急救車)并于1877年建立了圣約翰急救協(xié)會(現在圣約翰救護機構的前身)，用以“訓練人們照料傷病者”。同樣在英國，主治外科醫(yī)生皮特?謝潑德看到了埃斯馬爾克新式急救教學方法的優(yōu)點，為英國軍隊發(fā)明了一種同樣的急救系統(tǒng)，并成為第一個使用“傷者急救方法”的英國人，通過一系列課程傳播急救知識。1878年，謝潑德和弗朗西斯上校利用圣約翰新的慈善關注點，建立了教授公民急救技巧的理念。通過諸如圣約翰的一些組織，急救訓練逐漸在英國擴散開來。

現場急救

第一目擊者(first-Responder)：

急救現場強烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢?就是經過短期培訓，掌握相當醫(yī)療常識，甚至獲得相關培訓證明者。

急救現場主張第一目擊者實施救治。美國約二億人口，有7千萬人接受過正規(guī)的急救培訓，比例約為4：1，美國的急救電話為911，美國的公共場所配置除顫器。挪威把心肺復蘇納入了中學課本。在德國，不會止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照……

急救面對著社會的各個層面，也涉及到社會的各個角落。隨著人類代文明的高度發(fā)展，心腦血管疾病的扶搖直上，急救早已不單單是簡單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對民眾普及以心肺復蘇為基本內容，并輔以創(chuàng)傷救護的知識技能的培訓。

早在80年代末，90年代初，國際醫(yī)學急救界正式向社會提出了開展“第一目擊者”的普及培訓教學，以爭分奪秒不失時機地在現場搶救因危重急癥或意外傷害導致生命危在片刻的傷病人。

在現實生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，現場急救爭分奪秒，在醫(yī)務人員趕到之前，“第一目擊者”肩負著尤為重要的責任。

現場急救目的與原則：

1、搶救生命，降低死亡率。

2、防止病情的繼續(xù)惡化。

3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。

1、沉著大膽，細心負責，分清輕、重、緩、急，果斷實施救治方法。

2、先處理危重病人，再處理較輕病人;在同一患者中，先救治生命，再處理局部。

3、觀察現場環(huán)境，確保自己和傷者的安全。

4、充分運用現場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。

怎樣撥打急救電話(120)?

呼救電話應簡單明了，語言必須精煉、準確，講清重要的，無關的話不要說，以免耽誤寶貴的時間。主要內容有以下幾點：

1、病人姓名、性別、年齡。

2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發(fā)病有關的因素。

3、病人家庭或發(fā)病現場的詳細地址、電話以及等候救護車的確切地址,最好選擇有明顯醒目標志處。

4、意外災害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時，要說明傷害性質，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時要說明受傷人數、候車地點、呼救人的姓名身份.

心絞痛病人的搶救要點

癥狀：

腦血管意外(腦中風)

腦血管意外包括：腦出血、蛛網膜下腔出血，腦血栓形成、腦栓塞。

癥狀：突然發(fā)病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語、流涎、口角歪斜和半身癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁。

自救措施：就地側臥、不搬動、如需搬動應穩(wěn)抬放;

去掉義齒，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額，以利降低顱內壓，注意保暖;

監(jiān)測瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標，有條件的最好吸氧;

緊急呼叫120。

預防老人猝死

猝死是指事先沒有什么預兆的情況下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實際病例，多發(fā)生在下例一些情況：

劇烈運動：日常生活中會遇到在跑步，游泳等運動過程中發(fā)生猝死的事例。

暈厥跌倒：有的人于夜間起床小便時，跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時，副交感神經興奮性增強，加之尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢，使心臟和腦血液減少，發(fā)生缺血而暈倒。

暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人，切忌暴怒生氣，否則容易發(fā)生意外。這是由于受到強烈刺激，交感神經高度興奮，腎上腺分泌增多，心跳急劇加快，血管發(fā)生痙攣和壓力變化，使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致。

疲勞過度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在連續(xù)緊張活動，得不到休息的情況下，使心肌更加嚴重、持久地缺血、缺氧，從而促進猝死。

飽食沐浴：食后沐浴非常危險。這是由于飯后，體內血液有相應的調整，以滿足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴張，使心臟和腦部組織發(fā)生缺血和供氧不足所致。

便秘用力：老人進食和活動減少，胃腸蠕動減弱，極易發(fā)生便秘，在屏氣用力排便的時候容易發(fā)生猝死。這是由于在屏氣用力時，使胸、腹腔壓力突然升高，血液循環(huán)受到阻礙，冠狀動脈發(fā)生痙孿和心肌嚴重缺血所致。

情緒壓抑：患有氣管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液較多，肺功能減弱，無力咳出，使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發(fā)生猝死。

針對上述情況，為防止或減少猝死的發(fā)生，應采取以下措施：

(1)由于猝死多數是在原有疾病的基礎上發(fā)生的，故應積極防治已患有的慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據有關資料表明，因冠心病導致猝死的約有50%。

(2)避免精神緊張、情緒波動等誘發(fā)猝死的因素。應注意身心修養(yǎng)，很好地安排生活，善于自我排除煩惱和制怒。

(3)因病服藥，應按醫(yī)生規(guī)定，避免引起毒性反應。夜晚失眠時，服鎮(zhèn)靜安眠藥物，切勿過量。

(4)參加各項活動，應量力而行，切不要勉強。在跑步等運動中突然出現胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時，宜立即停止運動。

(5)學點衛(wèi)生急救知識，及時發(fā)現和搶救得法是至關重要的。

(6)老人日�；顒訄鏊�，客房、臥室等家具物品應有適當安排和布置，注意防止有絆倒或滑倒的情況。

氣管異物

病人出現窒息痛苦表情，可有聲音嘶啞、嗆咳，不同程度的呼吸困難。常用手拽自己的頸部，可出現面色蒼白、青紫、嚴重可出現神志不清、突然呼吸心跳停止。

現場急救：

神志清醒者可采取自救互救辦法：

用力咳嗽，力爭將異物咳出。

自我手拳沖擊法：頭低位，一手握拳，拇指頂在上腹部(臍上方)，另一手將握住拳的手向后、向上猛烈擠壓3-5次，也可用椅背、桌邊擠壓上腹部，然后放松。

他人手拳沖擊法：他人可站在病人背后，雙臂圍繞其腰部，用上述辦法急救。

兒童氣管異物可采取頭低足高，用手掌適當用力在患兒雙肩胛骨內拍擊。

神志不清者的急救方法：

腹部手拳沖擊法：病人仰臥，雙腿并攏，救治者跨跪在病人雙腿外側，雙手掌重疊放在病人臍上方，向前向下快速沖擊腹部，反復進行觀察，口內如有異物，迅速取出。

互救的同時急呼120。

一氧化碳(CO)中毒(有害氣體中毒)

一氧化碳中毒原因：

燃料燃燒不充分，產生無色無味CO，門窗緊閉;

工業(yè)生產過程中，產生過量CO;

使用燃料熱水器方法不當;

長時間使用空調、空氣不流通;

火災后，現場產生有毒氣體;

長時間用燃料加熱，使用涮、烤、燒食品。

癥狀：

1、輕度：頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、嘔吐;

2、中度：除上述癥狀外，面部潮紅，口唇呈櫻桃紅、煩躁、脈快、多汗;

3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。

現場急救：

打開門窗或脫離現場，呼吸新鮮空氣;

解開衣扣，使呼吸道通暢，有條件吸氧、注意保暖;

昏迷病人頭偏一側，出現抽搐針刺人中合谷穴;

呼吸心跳停止，立即進行徒手心肺復蘇術(CPR)，呼叫120。

把病人送到高壓氧艙，以促進碳氧血紅蛋白離解和一氧化碳排出體外。