為進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)，落實(shí)安全管理工作職責(zé)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與糾紛事故發(fā)生率，最大限度地減少安全生產(chǎn)事故發(fā)生，給醫(yī)院營(yíng)造“安全、和諧、穩(wěn)定”的診療環(huán)境，結(jié)合上級(jí)有關(guān)文件要求，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定開(kāi)展“以病人為中心”百日醫(yī)療安全生產(chǎn)活動(dòng)，特制定本《實(shí)施方案》，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并貫徹實(shí)施。

一、總體目標(biāo)

各科室(部門(mén))結(jié)合自身工作特點(diǎn)，要以對(duì)患者和醫(yī)院高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，落實(shí)各項(xiàng)安全措施，突出醫(yī)療、護(hù)理、消防、設(shè)備、設(shè)施、藥品、感染等高危領(lǐng)域的監(jiān)控治理，實(shí)施地毯式排查、鐵腕式整治、圍剿式消滅安全隱患。達(dá)到全員受教面與參與率100%、安全隱患排查面100%、隱患整治率100%。確保活動(dòng)期間，特別是“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建達(dá)標(biāo)期間不發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差(過(guò))錯(cuò)、糾紛與安全責(zé)任事故以及嚴(yán)重違反行業(yè)作風(fēng)的行為。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為切實(shí)搞好該項(xiàng)活動(dòng)，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效，醫(yī)院成立百日醫(yī)療安全生產(chǎn)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：譚邦華

副組長(zhǎng)：潘光勇、王行祿、楊莉、魏海波

成員：各行政職能科室負(fù)責(zé)人

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(院辦公室內(nèi))，由魏海波副院長(zhǎng)擔(dān)任主任，負(fù)責(zé)草擬活動(dòng)方案、宣傳發(fā)動(dòng)、工作協(xié)調(diào)、材料收集、驗(yàn)收考核和日常事務(wù)性工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

組長(zhǎng)：對(duì)此次活動(dòng)負(fù)總責(zé)，組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議、全面安排布署活動(dòng)具體工作。

副組長(zhǎng)按照各自工作分工，牽頭履行職責(zé)并組織有關(guān)職能部門(mén)人員對(duì)分管聯(lián)系科室實(shí)施考核督查工作。副院長(zhǎng)潘光勇負(fù)責(zé)內(nèi)科片區(qū)、藥劑部門(mén)的安全管理;副院長(zhǎng)王行祿負(fù)責(zé)外科片區(qū)及門(mén)診部、設(shè)備科室的安全管理;副院長(zhǎng)楊莉負(fù)責(zé)護(hù)理、預(yù)防保健、院感、醫(yī)技科室的安全管理，副院長(zhǎng)魏海波負(fù)責(zé)保衛(wèi)、后勤、急診、信息科室的安全管理。

各領(lǐng)導(dǎo)小組成員，按照“一崗雙責(zé)”要求具體抓好落實(shí)。

三、工作重點(diǎn)

按照國(guó)家中管局《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(20xx年版)》、《重慶市二級(jí)中醫(yī)院醫(yī)院評(píng)分手冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真做好安全隱患排查與整治工作。

醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)檢查臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員(含進(jìn)修實(shí)習(xí)人員)獨(dú)立執(zhí)業(yè)情況，各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，特別是重大醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量缺陷，督促落實(shí)整改措施并完善記錄，加強(qiáng)急診急救、內(nèi)外科、手術(shù)室、血透室等高風(fēng)險(xiǎn)科室醫(yī)療安全隱患排查與整改。

護(hù)理部：負(fù)責(zé)排查護(hù)理人員(含進(jìn)修實(shí)習(xí)人員)獨(dú)立執(zhí)業(yè)情況，臨床護(hù)理操作規(guī)范、“三查八對(duì)”執(zhí)行與落實(shí)情況，加強(qiáng)臨床科室、供應(yīng)室護(hù)理人員服務(wù)、質(zhì)量方面存在的問(wèn)題、隱患、缺陷排查與整改，并完善各項(xiàng)記錄。

預(yù)保感染科：負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室、供應(yīng)室、手術(shù)室、胃鏡室、產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、血透室、口腔科等重點(diǎn)科室的院內(nèi)感染監(jiān)控、醫(yī)療固體廢物處置管理與放射源防護(hù)監(jiān)測(cè)。在“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建初評(píng)前完成對(duì)醫(yī)院院感管理重點(diǎn)科室的驗(yàn)收達(dá)標(biāo)工作。

藥械科：負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的安全管理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運(yùn)行，杜絕安全事故發(fā)生。加強(qiáng)藥品進(jìn)購(gòu)、儲(chǔ)存、出入庫(kù)、使用、效期等環(huán)節(jié)的安全管理，特別是毒、麻、精、特殊化學(xué)藥品，是否嚴(yán)格按照“五專(zhuān)”(專(zhuān)人管理、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記)要求執(zhí)行，針對(duì)性地開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，確保用藥安全。

總務(wù)(保衛(wèi))科：負(fù)責(zé)院內(nèi)秩序維護(hù)、突發(fā)事件處理、糾紛調(diào)處、物業(yè)安保服務(wù)等工作的管理協(xié)調(diào)，加強(qiáng)消防、設(shè)施安全檢查，開(kāi)展治安巡查，督促落實(shí)物業(yè)安保職責(zé)，排查各種隱患，有效維護(hù)醫(yī)院正常秩序，防范消防、治安事故與群體性事件發(fā)生;負(fù)責(zé)各樓層門(mén)窗、外墻裝飾、在建工程項(xiàng)目的安全隱患排查整改，檢查配電房、發(fā)電機(jī)房、中央空調(diào)機(jī)房、中心供氧系統(tǒng)、電梯、鍋爐、液氧罐等特種設(shè)施的安全管理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運(yùn)行，杜絕安全事故發(fā)生;負(fù)責(zé)檢查食堂、污水排放、廢物處置操作規(guī)程落實(shí)執(zhí)行情況與特殊崗位持證上崗情況，120車(chē)輛維護(hù)與安全管理，排查供水、供氣存在的安全隱患，防范非醫(yī)療因素引發(fā)的意外事件發(fā)生�！岸�甲”醫(yī)院創(chuàng)建初評(píng)前完成院感管理重點(diǎn)科室的流程改造工作。

政工人事科：負(fù)責(zé)督查勞動(dòng)紀(jì)律、行業(yè)作風(fēng)，受理調(diào)處糾紛投訴和核查嚴(yán)重違反行業(yè)作風(fēng)的人和事，防范非技術(shù)性糾紛發(fā)生。

財(cái)務(wù)科：開(kāi)展《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》、《人員崗位職責(zé)》、財(cái)經(jīng)紀(jì)律落實(shí)與執(zhí)行情況檢查，加強(qiáng)對(duì)票據(jù)、帳薄、現(xiàn)金的安全管理。

院辦公室(信息中心)：協(xié)助活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組做好宣傳發(fā)動(dòng)、資料收集、總結(jié)驗(yàn)收與考核以及各科室(部門(mén))協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)全院信息系統(tǒng)運(yùn)行安全排查與整改，包括數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)升級(jí)、用戶(hù)權(quán)限控制、系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)備份與災(zāi)難恢復(fù)、故障排除等，有保障信息真實(shí)性、準(zhǔn)確性、安全性、保密性檢查記錄，對(duì)存在的問(wèn)題，建立健全分析與整改措施。

四、實(shí)施步驟

(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(20xx.3.10?20xx.3.15)

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定具體的實(shí)施方案，通過(guò)各種會(huì)議、LED、宣傳橫幅標(biāo)語(yǔ)、宣傳專(zhuān)欄等形式廣泛宣傳“百日醫(yī)療安全生產(chǎn)”活動(dòng)的重要意義，營(yíng)造活動(dòng)氛圍。

(二)全面實(shí)施階段(20xx.3.16?20xx.5.31)

1、自查：各行政職能部門(mén)、臨床醫(yī)技功能科室，認(rèn)真對(duì)照“二甲”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和本方案工作重點(diǎn)要求，結(jié)合自身實(shí)際，廣泛深入開(kāi)展安全隱患大排查。對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理、匯總并形成書(shū)面總結(jié)材料上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

2、整治：針對(duì)自查出的問(wèn)題，逐一落實(shí)整改措施，下大決心、動(dòng)大手術(shù)全面消除安全隱患，認(rèn)真做好各項(xiàng)整改登記，并落實(shí)整改措施(對(duì)一時(shí)難以整改到位的應(yīng)說(shuō)明情況)，以書(shū)面形式上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，便于驗(yàn)收。

(三)總結(jié)驗(yàn)收階段(20xx.6.1?“二甲”創(chuàng)建終評(píng)前)

由領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)牽頭，組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)各自分管協(xié)調(diào)(聯(lián)系)科室、各階段活動(dòng)開(kāi)展情況分別進(jìn)行總結(jié)驗(yàn)收考核，由相應(yīng)職能科室形成書(shū)面總結(jié)材料上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

五、工作要求

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)為本科室安全隱患排查整治工作的第一責(zé)任人，在分管院長(zhǎng)和各領(lǐng)導(dǎo)小組成員的具體指導(dǎo)下，切實(shí)實(shí)施好此次專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)的各項(xiàng)工作。

2、扎實(shí)推進(jìn)，注重實(shí)效。各科室應(yīng)高度重視，嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《重慶市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)分手冊(cè)》、衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程以及此次活動(dòng)工作重點(diǎn)要求進(jìn)行排查和整治。

3、協(xié)調(diào)配合，暢通信息。各科室應(yīng)加強(qiáng)工作聯(lián)系，按照本方案要求，及時(shí)收集和反饋信息，分階段報(bào)送此次活動(dòng)開(kāi)展情況材料。

4、嚴(yán)明紀(jì)律，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。各分管領(lǐng)導(dǎo)及小組成員，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)必須按照職責(zé)分工抓好專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)工作，嚴(yán)禁推諉塞責(zé)、應(yīng)付從事、不負(fù)責(zé)任。醫(yī)院百日醫(yī)療安全生產(chǎn)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，將不定期組織相關(guān)人員到科室進(jìn)行跟蹤督查，并將此活動(dòng)開(kāi)展情況納入科室“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎(jiǎng)”(小組長(zhǎng)以上人員)考核范疇。

六、獎(jiǎng)懲辦法

(一)設(shè)立百日醫(yī)療安全生產(chǎn)活動(dòng)基本獎(jiǎng)500元/人。各科室獎(jiǎng)?lì)~為：(基本獎(jiǎng)×風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)×科室實(shí)有在崗人數(shù))-扣發(fā)費(fèi)用。

1、基本條件：活動(dòng)期間，特別是“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建達(dá)標(biāo)期限內(nèi)，科室未發(fā)生糾紛、差錯(cuò)、事故賠償以及無(wú)嚴(yán)重違反行業(yè)作風(fēng)的，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)：

(1)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)2.0，副組長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)1.7，成員風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)1.5。

(2)內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產(chǎn)科、針灸康復(fù)科、眼耳鼻喉科、急診科、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)1.5。

(3)門(mén)診部、口腔科、中醫(yī)外科、影像科、檢驗(yàn)科、功能科風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)1.3。

(4)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、政工科、預(yù)保感染科、藥械科、總務(wù)科、供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)1.1。

(5)院辦公室、財(cái)務(wù)科、健康服務(wù)部、導(dǎo)診人員風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)1.0。

(二)活動(dòng)期間，特別是“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建達(dá)標(biāo)期限內(nèi)，科室一旦發(fā)生因非技術(shù)性(違反行業(yè)作風(fēng))、技術(shù)性問(wèn)題而引發(fā)糾紛、差錯(cuò)、事故賠償?shù)�，全科百日醫(yī)療安全生產(chǎn)活動(dòng)獎(jiǎng)實(shí)行一票否決。

(三)全院每發(fā)生一起因非技術(shù)性(違反行業(yè)作風(fēng))、技術(shù)性問(wèn)題而引發(fā)糾紛、差錯(cuò)、事故賠償?shù)�，領(lǐng)導(dǎo)小組成員風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)下調(diào)0.1。

(四)凡有下列情況之一者，根據(jù)情節(jié)輕重扣發(fā)“創(chuàng)建工作獎(jiǎng)”，涉及中層以上人員(含小組長(zhǎng))，同等扣發(fā)“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎(jiǎng)”：

1、不按方案要求開(kāi)展工作、重大安全隱患不按規(guī)定上報(bào)或不按要求整治的，按科室在崗人數(shù)扣發(fā)200元/人的“創(chuàng)建工作獎(jiǎng)”，同等扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人200元/人的“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎(jiǎng)”;

2、臨床醫(yī)技功能科室已上報(bào)存在的安全隱患，行政職能科室拖延(人為因素)不予整改或有條件有能力整改而未整改到位的，按科室在崗人數(shù)扣發(fā)100元/人的“創(chuàng)建工作獎(jiǎng)”，同等扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人100元/人的“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎(jiǎng)”;

3、科室缺一項(xiàng)階段書(shū)面總結(jié)材料的，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人50元/人的“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎(jiǎng)”。