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    2. 醫(yī)院安全輸血操作規(guī)程

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      醫(yī)院安全輸血操作規(guī)程醫(yī)院安全輸血操作規(guī)程


      、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要,認(rèn)真填寫輸血申請單,與患者或近親屬講清利害關(guān)系后,簽署《輸血治療同意書》,由護士核對患者資料、原始血型、rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準(zhǔn)確無誤并符合配血要求。如患者為一次輸血,備血時應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查;原來輸過血的患者,血型鑒定可以不檢查,但上次輸血超過天者,應(yīng)檢查抗體篩檢,如為二次入院,應(yīng)檢查全部項目。
      、護士到輸血科取血時,應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對輸血資料。
      ()患者姓名、科室、病房、床號、血型;
      ()獻血者姓名、血液編號、血型;
      ()血液容量、采集日期、有效期;
      ()血液外觀檢查:標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。
      ()交叉配血試驗結(jié)果;
      以上核對完成后,發(fā)配血人員及取血人員同簽字后取血。
      、血液自輸血科取出后,運輸過程中勿劇烈震動,以免紅細胞破壞引起溶血。庫存血不得加溫,以免血漿蛋白凝固變形,根據(jù)情況可在室溫下放置~分鐘,放置時間不能過長,以免引起污染。
      、輸血前由兩名護士對以上二條核對內(nèi)容再次核對無誤后備輸。
      、至患者床邊輸血時,再次核對前述內(nèi)容,呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時,輸血報告單不能確認(rèn)患者,就需要與其近親屬同進行確認(rèn),或確認(rèn)患者手腕上的標(biāo)識(如果有時)。
      、核對及檢查無誤后,兩名護士簽字,遵照醫(yī)囑,將血液輕輕混勻后,嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。
      、輸血通道應(yīng)為獨立通道,不得同時加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血,應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血器后,在輸注另外一袋血液。
      、輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則,輸血的前分鐘要慢,每分鐘約滴,并嚴(yán)密觀察病情變化,若無不良反應(yīng),再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血,及時報告臨床醫(yī)師,用生理鹽水維持通道。若無不良反應(yīng),輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理。
      、若疑為溶血性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,通知臨床醫(yī)師和輸血科,進行積極搶救治療的同時,進行必要的核對、檢查,保留輸血器及血袋,封存送檢。
      、血液為特殊制品,如不立即輸注,應(yīng)及時送回輸血科保存,不能保存在臨床科室,血液出庫分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封,不能退換。
      、輸血結(jié)束后,認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng),應(yīng)在處理不良反應(yīng)的同時填寫反應(yīng)卡反饋給輸血科,由輸血科按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》處理;若無不良反應(yīng),將有關(guān)輸血記錄、輸血報告單、輸血治療同意書存入病歷永久保存。


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