綿陽師范學(xué)院黨委組織部
提供各黨總支、黨支部參考
二OO六年三月
（填 寫 說 明）
姓名 × × ×
單位( 教工填寫院系或部門,學(xué)生填寫院系及班級)
填表時間: 年 月 日
(應(yīng)填寫支委會或支部大會把該申請人確定為入黨積極分子的時間)
姓 名 | 性 別 | 民 族 | |||||||
| 出 生 年 月 | 原籍 | 出生地 | 家庭出身 | ||||||
| 本 人 成 分 | 現(xiàn)任職務(wù) | 文化程度 | |||||||
| 有 何 專 長 | 參加工作 | 入團時間 | |||||||
| 現(xiàn) 在 住 址 | |||||||||
| 何時以何種方式提出入黨申請 | |||||||||
| 何時定為 積極分子 | 何時定為 | ||||||||
培養(yǎng)考察人情況 | 姓 名 | 黨內(nèi)外職務(wù) | |||||||
| 姓 名 | 黨內(nèi)外職務(wù) | ||||||||
| 本 人 簡 歷 | 個人簡歷包括：學(xué)習(xí)簡歷和工作簡歷 | ||||||||
| 政治歷史上有何重大問題，結(jié)論如何 | 1、如有，則如實填寫； | ||||||||
注意事項：
1、每一項表格時間的填寫均要按前后順序填寫，不得相互矛盾和修改。例如：遞交入黨申請書的時間必須比本人填寫入黨積極分子登記表時間早。
2、培養(yǎng)考察人必須是正式黨員。
本頁填寫說明：
l、“姓名”應(yīng)與居民身份證一致。
2、“民族”填寫全稱。
3、“出生年月”一律填寫公歷時間。
4、“原籍”填寫本人的祖居地(指祖父的長期居住地)�！凹灐焙汀俺錾亍卑船F(xiàn)行政區(qū)劃填寫到縣(市、區(qū))。
5、“家庭出身”是指本人取得獨立經(jīng)濟地位前的家庭階級成份。階級成份以土改或土改復(fù)查和民主改革時劃定的為準(zhǔn)。經(jīng)組織審查，家庭出身作了改變結(jié)論的，應(yīng)按改變的情況填寫。未經(jīng)組織確定改變者，個人不得自行改變。未劃成份者，可按習(xí)慣填寫，但應(yīng)加以說明，干部、軍人、職工的子女，凡是隨其父母長大的，他們的家庭出身應(yīng)按其父母的革命職業(yè)填寫，如干部、軍人等。
6、“本人成份”，是指本人參加革命工作或入黨以前的個人社會地位。應(yīng)當(dāng)按照個人參加革命或入黨前從事較久的職業(yè)填寫。如：一直上學(xué)，就填寫“學(xué)生”。
7、“現(xiàn)任職務(wù)”有領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的可填寫實際領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。本人職務(wù)較多，只填最高的、主要的；沒有職務(wù)的按照現(xiàn)在所從事的職業(yè)填寫，如干部、工人等。專業(yè)技術(shù)人員，可填寫專業(yè)技術(shù)職稱，如教授、講師等。
8、“文化程度”，主要填寫接受相應(yīng)教育的最高學(xué)歷，如：小學(xué)、初中、高中、大學(xué)×年級。
9、“現(xiàn)在住址”填寫現(xiàn)固定居住的詳細地點。
| 家 庭 主 要 成 員 情 況 | 1、填寫內(nèi)容： ⑴家庭主要成員：填寫父母、配偶、兄弟姊妹、子女等情況； ⑵社會關(guān)系：填寫與本人關(guān)系密切的親友，主要包括：岳父母、公婆、兄弟姐妹、伯、叔、姑、舅、姨等； 2、注意事項： ⑴此項所填寫的人員必須寫明其年齡、工作單位、政治面貌等項內(nèi)容； ⑵在入黨申請人被確定為入黨積極分子后，支部應(yīng)著手對申請人家庭成員和社會關(guān)系進行發(fā)函調(diào)查； |
| 何時何地因何原因受過何種獎勵 | 1、“何地何地何原因受過何種獎勵”，要寫明受獎勵的時間、經(jīng)何單位批準(zhǔn)、獲獎名稱、享受待遇等。 2、如果沒有，也應(yīng)注明“無”字樣。 |
| 何時何地因何原因受過何種處分 | 1、“何時何地何原因受過何種處分”，填寫受到黨紀(jì)、政紀(jì)、團紀(jì)處分或刑事處罰的情況。經(jīng)組織復(fù)查被平反糾正的不需填寫。 2、如果沒有，也應(yīng)注明“無”字樣。 |
| 本人在歷次政治斗爭中有什么問題，結(jié)論如何 | 1、如有則如實填寫； 2、如果沒有，也應(yīng)注明“無”字樣。 |
確定為積極分子的黨組織意見 | |
| 主 | 優(yōu)點： 缺點： 填寫說明： 1、不要套話連篇或三言兩語、篇幅過短； 2、要實事求是，情況具體，符合入黨積極分子本人情況。 3、不要以希望代替不足。 4、填寫時字跡要工整，不要涂改，特別是填寫的時間不應(yīng)有改動。 |
| 黨 |
經(jīng)黨小組討論，認為×××同志已具備積極分子條件，一致同意推薦該同志為入黨積極分子。如果沒有黨小組，則此欄不需填寫。
黨小組長簽名 |
| 支 |
鑒于×××同志的現(xiàn)實表現(xiàn)，經(jīng)支委會研究，同意黨小組推薦意見，確定×××同志為入黨積極分子。
黨支部書記簽名 |
第 一 （二、三）次 考 察 | |
| 培 養(yǎng) 考 察 情 況 | 1、填寫主要內(nèi)容：入黨積極分子每個季度來的思想、工作和學(xué)習(xí)等表現(xiàn)以及對黨的認識程度、本階段所存在的不足和改正不足的情況加以總結(jié)，如實填寫；2、填寫考察內(nèi)容時要求注意的主要問題：一是考察情況要具體，不要三言兩語、篇幅過短。二是要符合入黨積極分子本人情況，不要套話連篇，既可寫綜合考察多方面的意見，也可以寫在某個或幾個方面的突出表現(xiàn)。三是考察情況要有變化，能反映出積極分子每個時期的特點和變化情況，不要一個優(yōu)點或一個缺點到最后。四是考察情況中不要以希望代替不足。五是注意要按時填寫考察情況，不要追記。 |
| 培 養(yǎng) 考 察 考 察 人 意 見 | 注意事項： 培養(yǎng)考察人簽名 |
| 黨 |
黨小組長簽名 |
| 黨 | 填寫內(nèi)容： 黨支部書記簽名 |
第 四 次 考 察 | |
| 培 | 前幾次考察情況都是寫入黨積極分子在各方面的情況、進步及需要改進的方面，最后一次考察情況則要明確“該同志已基本具備預(yù)備黨員條件，同意將其列為發(fā)展對象。”如果上級黨組織不同意發(fā)展，需要做為入黨積極分子繼續(xù)考察時或考察時間較長而所有考察情況欄目都填寫完了時，可再另附一本考察登記表接著填寫，但要裝訂在一起，可不必填寫前后的有關(guān)欄目，只從考察情況繼續(xù)往下填寫。
|
| 培 養(yǎng) 考 察 考 察 人 意 見 | 例如：
培養(yǎng)考察人簽名 |
| 黨 |
黨小組長簽名 |
| 黨 | 根據(jù)×××同志確定積極分子以來的表現(xiàn)，經(jīng)支委會研究，認為該同志已基本具備黨員的條件，可以考慮發(fā)展為中共預(yù)備黨員（或同意提交支部大會討論其發(fā)展問題）。
黨支部書記簽名 |
支委會或支部大會討論是否確定為發(fā)展對象的表決意見 | |
公示無異議后將發(fā)展對象初步名單提交支委會（支部會）研究，確定正式發(fā)展對象名單。 支部書記簽名 年 月 日
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政 審 情 況 | |
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政
| 1、政審范圍、內(nèi)容： （1）入黨申請者本人的政治歷史； （2）對黨的十一屆三中全會以來的路線、方針、政策的認識、態(tài)度及現(xiàn)實表現(xiàn)； （3）支部書記簽名并蓋章，填寫日期。 2、注意事項：凡沒有經(jīng)過政審的，不能發(fā)展入黨。 填寫格式： 審查人簽名 年 月 日 |
政 審 情 況 | |
| 對 | 填寫內(nèi)容： ①要重點審查本人在“”中幾年重要時期的表現(xiàn)； ②審查1989年春夏之交發(fā)生政治風(fēng)波中的政治立場、政治態(tài)度和現(xiàn)實表現(xiàn)； ③是否參加修煉“功”以及其他組織； 填寫格式： 經(jīng)審查，該同志能堅決擁護黨的領(lǐng)導(dǎo)，與*保持高度一致，立場堅定。在“”和“動亂”期間沒有過激言行，反對“功”組織及其組織的活動，無違法亂紀(jì)行為，現(xiàn)實表現(xiàn)好。
審查人簽名 年 月 日 |
| 直 | 填寫格式：
審查人簽名 年 月 日 |
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